8.12天津港特大爆炸事故医疗救援经验与反思.pptVIP

10、政府适度干预 任何灾难救援离不开政府层面的统一协调 灾难学会、灾难演习等须有政府人员 政府不能过度干预 11、新闻发布 新闻发布是指国家机构任命或指定专职或兼职新闻发布人员，在一定时间内就某一重大事件或时局的问题，举行新闻发布会，或约见个别记者，发布有关新闻或阐述本部门的观点立场，并代表有关部门回答记者的提问一项社会活动。 是沟通媒体、社会公众和政府部门的桥梁，对协调政府与传媒、政府与公众的关系，维护社会稳定、促进经济发展有着极其重要的作用。 快速检伤分类、保证危重伤员及时救治、正确处理其他伤员-应急体系面临的巨大考验 检伤与协调指挥 急诊科主任：承担调配救治力量，指挥检伤分级、组织濒危伤者复苏抢救、安排重伤者处置去向、协调轻伤员向市内医院分流。 检伤人员：急诊医生、外科及骨科医生、护士 检伤方法：简明检伤分类法（四步）—初步检伤 行动能力检查； 呼吸状态：30次/分或6次/分 循环状态：桡动脉搏动、毛细血管充盈时间 意识状态：头外伤、简单询问、指令性动作 急诊处置结果 检伤结果： 危重（红标）15人 重伤（黄标）118人 轻伤（绿标）800多人 经医护人员的努力，抢救室133名伤员在4小时内经检伤、影像检查，明确伤情，均顺利转运至重症医学科、神经重症及外科各专科，3例转外院，在急诊科无1例死亡。急救处理工作基本完成，急诊秩序逐渐恢复常态 大兵团作-医院内救治迅速、有序、高效 凌晨4点左右，全市各大医院急诊科内大批伤员处理完毕，危重伤者住院、急诊手术。伤者就诊流量减少 后续医疗处置按计划进行 13日上午 卫计委官员及国家专家组到塘沽 13日下午 天津市专家组与国家专家组联合，对泰达医院、五中心医院、港口医院的危重病人巡查、逐一评估、会诊、讨论。并实行一对一管理，感染预防、心理援助同时开始 13日晚20点 天津市卫计委、刘延东副总理、李斌主任来到滨海新区 伤员定点救治-四集中 8月14日： 划定定点救治医院 泰达医院/第五中心医院：危重不宜转出者 天津医科大学总医院/第一中心医院：复合伤患者 武警医院/第四医院：以武警官兵为主的烧伤患者， 解放军254医院：收治军人 四集中： 集中专家、集中资源、集中患者、集中救治 截至8月14日15时，住院伤员721人，其中危、重伤员58人，分别收治在天津市45家医院。 8月14日 18点：天津港口医院8名多发伤、复合伤者转至天津医科大总医院 8月17日以后：市内其他医院43名伤员陆续转来，坚持每日病情评估、通报、讨论 8.15 我科集中接诊换防的消防官兵 发现10名消防官兵普遍存在低钾血 将此现象报告卫生行政部门及市领导 8.18 消防官兵供给含电解质液体，缩短现场救援时间。 8月19-21日对一线救援的3000多名消防队员、武警的查体 民众积极献血 民众自愿献血踊跃 设置多个流动献血点并公示 13日下午3时，采集血液1982单位，近40万毫升。预约登记献血者近1000人，储血量达饱和状态。 排队准备献血的市民 防疫工作及时展开 爆炸核心区域尸体无法及时救出的地点彻底消毒 居民临时安置点定时消毒、规范供餐管理 生活饮用水监测 开展传染病预防、饮食饮水卫生安全和良好卫生习惯等健康教育 无传染病发生 二、应急救治体系暴露出的主要问题与教训 1、救人先护己 1、识别潜在的风险 2、预防、准备策略必不可少 3、一定保证施救者的安全，方能完成任务。 2、洗消 伤患洗消 由受过训练的和配有适当装备的人员进行 消除或灭活有害污染物，防止二次污染 任何爆炸事件、危险物质释放或暴露或个人可能已暴露于放射性物质的情况均应考虑洗消 疑似污染伤患如不能得到适当的洗消则不允许进入医疗机构 污染物质 洗消位置 伤患洗消 干洗消 湿洗消 去除衣服和/或碎片 可以消除90%的污染 洗消注意事项 洗消前仅进行必要的挽救生命的干预措施 每一个医疗机构应制定自身的洗消流程 洗消后进行进一步生理心理健康评估 湿化? 去除衣物 ? 冲洗 ?穿着干净衣物 特殊洗消的注意事项 活动受限人员: 需要特殊程序和额外人员协助 儿童:低体温症、恐惧和心理创伤的风险增加 功能障碍人员: 听力障碍的人需要引导标志 需协助人员: 辅助设备或假肢移除 3、检伤混乱 爆炸现场秩序混乱，急救人员无法进行现场有效检伤分类，影响重伤员救治效率。 4、信息化严重滞后 消防、公安、医疗多部门信息不通，无法形成有机联动。 WHO IS L