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股骨颈骨折术后康复方案（手术切开复位） 早期：炎性反应期（ 0－ 1 周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。 功能练习的早期及初期， 因肌力水平较低， 组织存在较为明显的炎性反应， 且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加 小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成 30 次动作即感疲劳的负荷量）， 30 次 / 组，组间 休息 30 秒， 2-4 组连续练习，至疲劳为止。 髋关节外展中立位放置患肢：避免髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使双 腿不能并拢。 不得向患侧翻身！ 向健侧翻身时应保护患腿， 使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位！ 不得过多行走！行走中扶双拐，患腿绝对不得受力负重！更不应以行走作为练习方法！ 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。 1）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：通过小腿肌肉收缩与 舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。 5 分／组， 1 组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。 （2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习： 大于 300 次/ 日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多 做。 （3）术后 3 天：开始 CPM练习 CPM， 2  次/ 日， 30  分钟 / 次，练习后即刻冰敷  30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大） 由医务人员指导完成。 整个运动过程中保持髋关节外展中立位！ 活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷 20 分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显 发热、发胀的感觉，可再冰敷 3-5 次/ 日。 初期：（ 2— 4 周） 目的：加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到 90°前，绝对禁止正常姿势坐起！ 只能半坐起（即半躺半坐）！ （1）开始直抬腿肌力练习： 10— 20 次/ 组， 1—2 组/ 日。 （2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）： 主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持  10 秒后缓 慢伸直。  10— 20  次/ 组， 1—2 组/ 日。见附录  1—图  13。 （3）加大  CPM练习角度： 如骨折愈合良好，力求在  4 周左右膝关节屈曲达  120°，髋关节屈曲角度接近  90°。 （4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（小于  1/4  体重），注意保护！不得摔 倒！ 中期：（ 5 周— 3 个月） 目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过 X 光检查确定是否可以开始负重！ 1）负重及平衡练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）负重及平衡： 随骨折愈合的牢固程度，负重由： 1/4 体重－ 1/3 体重－ 1/2 体重－ 2/3 体重－ 4/5 体重－ 10 0%体重逐渐过渡。 可在平板健康称上让患腿负重， 以明确部分体重负重的感觉。 逐渐至可达 到患侧单腿完全负重站立。 5分/次，2次/日。 2）继续加强关节活动度练习：（必须在骨折愈合程度允许的前提下）坐位抱腿： 开始前测量脚跟与臀部间距离， 逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。 在髋关节感到疼痛处保持 5-10 分/次， 1-2 次/日。 （ 3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。 20-30 分/次，2次/日。 4）开始腿部肌力练习后抬腿练习： 30 次 / 组， 4-6 组连续，组间休息 30 秒， 2-3 次练习／日。 俯卧位抗阻屈膝： 10 次 / 组， 10-15 秒保持／次，每次间隔 5 秒， 4-6 组连续练习，组间休息 30 秒。 抗阻伸膝练习： 以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。 10 次 / 组， 10-15 秒保持／次，每次 间隔 5 秒， 4-6 组连续练习，组间休息 30 秒。 （5）提踵练习： 2 分/ 次，休息 5 秒， 3-5 次 / 组， 2-3 组/ 日。 后期：（ 4 个月— 6 个月） 目的： 强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合，并具备足够牢 固程度，即可开始以下练习。 （1）静蹲练习： 随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于 90°）， 2 分 / 次，间隔 5 秒， 5-10 连续 / 组。 2-3 组/ 日。 （2）跨步练习： 包括前后、侧向跨步练习， 20 次 / 组，组间休息 45 秒， 4-6 组连续练习， 2-4 次练习 / 日。 （3）患侧单腿蹲起练习： 要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。 20-30 次