公疗流程培训持卡就医和费用报销流程.pptxVIP

持卡就医和费用报销流程;主要内容;名词解释;;已发卡参保人员门、急诊就医结算流程; 注意事项：转诊;市级参保人;就医;参保人员因病情需要转院治疗的，定点医疗机构医生开具《北京市医疗保险转院单》，参保人员到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续，定点医疗机构应及时为参保人员办理结算。 ;市级参保人;就医;首次审批 ?参保人员首次持社保卡进行门诊特殊病种的门诊或住院治疗前，应先持社保卡和《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》到区、县经办机构进行特殊病种审批。;就医;就医;市级参保人;未发卡参保人员; 手工报销流程文件依据:《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》（京人社办发[2009]17号）;单位报送纸介材料 区县经办机构接收、审核、结算及支付费用 单位在2个工作日内将社保卡返回给参保个人。 ;门(急)诊费用的报销;市级参保人;住院类费用的报销; 门诊特殊病费用 1、社保卡 2、处方底方; 3、收费票据; 4、检查、治疗费用明细; 5、北京市医疗保险费用全额结账证明 ; 异地住院医疗费用 1、社保卡 2、住院费用结算单; 3、收费票据; 4、外埠定点医疗机构的出院诊断证明; 5、转诊转院单; 6、外院检查治疗证明。;市级参保人;谢谢！;;;北京市医疗保险门（急）诊医疗费用申报结算明细表 定点医疗机构名称： 定点医疗机构编码： 申报区（县）： 申报时间段： 至 申报批号： 单位：元(保留两位小数);北京市医疗保险门（急）诊医疗费用结算支付明细表 医疗机构编码： 医疗机构名称： 审核区县： 单位：元（列至角、分）;北京市医疗保险门诊费用拒付（追回）明细表 医疗机构编码： 医疗机构名称： 审核区县： 单位：元（列至角、分）;北京市医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表 （住院类：住院、门特、家庭病床、急诊留观） 定点医疗机构名称 定点医疗机构编码 申报区(县) 单位:元(保留两位小数);（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院类费用清单 （家庭病床或急诊留观或门诊??殊病） 实时结算：★ 上传No： 个人(单位)： 社保卡号： No.;北京市医疗保险住院类费用结算单 （普通住院或门诊特殊病或急诊留观或家庭病床的非单病种） 定点医疗机构名称： No. 定点医疗机构编号： 公民身份号码： 社保卡号：;（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院费用清单 定点医疗机构编码： 姓名： 公民身份号码： 社保卡号： 医疗参保人员类别： 申报区县： 疾病编码： 入院方式： 住院号： No. 出院科别： 转归： 是否中途结算： 主要诊断： 其它诊断： 结帐日期： 入院日期： 出院日期： 共 天;医保支付日期：;北京市医疗保险住院类医疗费用拒付（追回）明细表 （含门诊特殊病、家庭病床、急诊留观） 定点医疗机构名称： 定点医疗机构编码： 审核区（县）： 单位：元（保留两位小数）;北京市医疗保险费用全额结账证明 定点医疗机构：;北京市医疗保险转诊（院）单 姓名 性别 年龄 科别 公民身份号码 诊断 转诊类别：1-转诊 2-中途转院 转往医院名称： 转诊（院）原因： 转诊期限： 年 月 日 至 年 月 日 医师签字： 定点医疗机构盖章： 注：1.一式二份，一份由转出医院留存，一份交参保人员。 2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。 3.中途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊（院）单》交转往医院。 北京市医疗保险事务管理中心监制;北京市医疗保险手工报销费用审核表;门;北京市基本医疗保险医疗费用手工报