口服抗凝药物知情同意书.docVIP

PAGE PAGE 1 江西省赣州市立医院 口服抗凝药物治疗选择书 姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 尊敬的患者，目前您患有 ，根据目前国内治疗指南/CHA2DS2-VASc评分（见背面），您需要长期服用 华法林 抗凝治疗，但本项治疗存在一定的医疗风险，特此向患者或（及）家属告知，使用华法林治疗可能发生的意外情况以及注意事项： 1、华法林主要风险为出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点、淤斑、痔疮出血、镜下血尿、消化道出血、肉眼血尿、颅内出血、月经量增加等。轻微出血时，一般无需额外医疗处理，部分可能增加患者医疗费用；严重出血时，则有可能输血及采取其他医