急性呼吸窘迫综合症临床诊断与治疗新进展最新PPT课件.pptVIP

1992 年 AECC （美欧急性呼吸窘迫综合征联合委 员会）推荐 ALI 和 ARDS 的诊断标准。 ALI 诊断标准： 1 、急性发病 2 、氧合指数（ PaO2/FiO2 ） =300mmHg （不论 是否使用 PEEP ） 3 、胸部 X 线片，双侧肺浸润； 4 、肺楔压（ Paw ） =18mmHg( 测定时节，证明左 房无高压 ) ? ARDS 诊断标准： PaO2/FiO2=200mmHg （不论 是否使用 PEEP ），其余用 ALI 。 鉴别诊断： 应与心源性肺水肿、非心源性肺水肿、 急性肺栓塞、张力性自发性气胸、急性心 肌梗死、特发性肺间质纤维化等疾病鉴别。 ARDS 与心源性肺水肿鉴别要点 心源性肺水肿 基础疾病 病理基础 呼吸功能影响 发病 引起左心衰竭的疾病 压力性肺水肿，很少形成透明膜 较轻 急剧，不能平卧 急性呼吸窘迫综合征 严重创伤、感染等原发疾病 渗透性肺水肿、多见透明膜 很重，极度呼吸困难，窘迫 急剧，不能平卧 咳痰 体征 X 线胸片 血气改变 治疗反应 肺毛细血管楔压 预后 粉红色泡沫样痰 双肺大量湿罗着、哮鸣音 双肺蝶异样阴影 多为轻度低氧血症，吸氧明显改善 强心、利尿、血管扩张剂反应好 升高 较好 早期可无痰、晚期可有血水样痰 湿罗音少、不固定 发病 24h 后双肺斑片状阴影，可融合呈磨 玻璃样“白肺”和支气管充气相 进行性低氧血症，高