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文件编号： 文件编号：DE-6F-E2-CD-34 第 第 PAGE #贞共19贞 抗菌药物管理工作制度全 文件编号： 文件编号：DE七F?E2?CD?34 第 第 PAGE #页共19贞 文件编号： 文件编号：DE?6F?E2?CD?34 第 第 PAGE #贞共19贞 妇幼［2018172号 关于印发《铜陵市妇幼保健院碳青霉烯类抗 菌药物及替加环素等特殊使用级 抗菌药物管理制度》的通知 各处（科）室、大学科： 为加强我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级 抗菌药物管理，经医院药事管理与药物治疗学委员会会议讨论 通过，现将《铜陵市妇幼保健院碳青霉烯类抗菌药物及替加环 素等特殊使用级抗菌药物管理制度》印发给你们，请遵照执行。 附：1、《铜陵市妇幼保健院碳青霉烯类抗菌药物及替加环 素等特殊使用级抗菌药物管理制度》 2、碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识 3、 碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则 4、 替加环素临床应用评价细则 2018年10月9日 附件1： 铜陵市妇幼保健院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等 特殊使用级抗菌药物管理制度 根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用 指导原则（2015年版）》和国家卫健委《关于印发碳青霉烯类 抗菌药物临床应用专家共识等3个技术文件的通知》国卫办医 函（2018） 822号的要求，结合我院工作实际，制定本管理制 度。 （一）严格控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的使 用 碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用条件和程序包括：碳青 霉烯类抗菌药物和替加环素选用应从严控制，患者病情需要应用 碳青霉烯类抗菌药物和替加环素，应具备严格临床用药指征或确 凿依据。 1、 有药敏支持； 2、 经科室讨论和有关专家会诊同意； 3、 处方需经具有副高级以上专业技术职务任职资格医师开 具。 临床应用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素应当严格掌握用 药指征，经医院抗菌药物管理小组指定的专业技术人员会诊同 意后，由具有相应处方权医师开具处方。 碳青霉烯类抗菌药物和替加环素会诊人员由具有抗菌药物临 床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检 验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师 担任。 碳青霉烯类抗菌药物和替加环素不得在门诊使用。 （二） 临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素 相关规定 1、住院患者确需使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素 的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任 职资格的专家进行会诊，确定是否使用，包括碳青霉烯类抗菌 药物和替加环素品种、使用剂量、疗程及预后等。 2、经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用级抗菌 药物申请表》，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格 的医师开具处方方可使用。 3、使用过程中，严密观察患者用药反应，对于出现严重不 良反应的，立即停药，并积极救治。 4、 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得 超过1日用量，并做好相关病历记录。 5、 按月填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使 用情况信息表》，报临床药学室汇总，进行碳青霉烯类抗菌药 物及替加环素使用情况分析。 （三）管理责任 1、 权限的控制，在应用程序上实行电脑程序严格把关, 医院信息科通过电脑程序控制，将本院抗菌药物设有标识， 碳青霉烯类抗菌药物和替加环素标识为特殊使用级抗菌药物。 根据医生权限，电脑自动给予分级，医生无法越权开具抗菌药 物。 2、 医院抗菌药物管理小组负责监督管理，并由医务处、药 学部、感染管理科、护理部、检验科各负其责，具体实施。严 格控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的临床应用。 3、 医院抗菌药物管理小组定期检查，总结反馈。 医务人员违反本规定，按抗菌药物使用与考核制度执行。 （四）碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的应用流程: 填写《特殊使用级’ 抗菌药物申请表》 科室提出申请, 会诊 L= 会诊专家讨论决定抗 菌药物使用的品种、 方法、时谕、希j量輕 u= 具有咼级专业技术 执行处方或医 逐月填写《医疗机构碳青 职务任职资格的医』 田级 嘱，严密观察患 霉烯类抗菌药物及替加 师开具处方 名 者用药反应 环素使用情况信息表》 ~n~ 1 章省 主任医师 院部、儿科 2 曹彬 主任医师 院部、消化内科 3 张德明 副主任医师 院部、眼科 1 丁勇 副主任医师 医务处 5 阮百根 主任药师 药学部 6 马建华 主任医师 呼吸科 7 唐兴 主治医师 院感办 8 胡敏 副主任检验师 检验科 9 刘银开 副主任医师 急诊科 10 王光曙 副主任医师 神经内科 11 李全贵 副主任医师 心血管内科 12 朱桃花 副主任医师 妇产科 13 时澄 副主任医师 儿科 11 章礼和 副主