数字化医院呼唤理论创新.pptx

数字化医院呼唤理论创新南京军区福州总医院 陈金雄介 绍 提 纲一、背景介绍二、问题分析三、信息模型四、主要特征一、背景介绍共产主义社会主义资本主义封建社会奴隶社会原始社会一、背景介绍 如果我们现在要构建一个新社会，会从原始社会一步步走过来吗？答案一定是否定的。 我们直接定位为社会主义乃至共产主义，把自由、民主、人权、法制、保障等作为立国之本。一、背景介绍医院信息系统三个发展阶段数字化医院临床信息系统管理信息系统一、背景介绍 大部分医院在构建数字化医院时却仍然沿着HIS(管理信息系统)-?CIS(临床信息系统)-?数字化医院这么一条路径，结果走了不少弯路，当走到一定阶段时发现很多问题。 如果医院自身实力很强，能把握主动权，效果还好些。大部分医院数字化建设可能就是不伦不类。原因就是因为缺乏理论指导。 二、问题分析现 有 模 型综合评价与决策支持医学影像临床检验重症监护手术麻醉医护文书成本核算后勤管理人力资源… …医院信息管理系统（HIS）HIS是什么 产生于上世纪90年代中后期，盛行于本世纪前 10年。突出标志：从单机版和部门级应用向全院级应用发展实现基于收费、药品的数据融合围绕收费管理的简单临床应用主要问题与医院模型脱节信息模型应是医院模型的信息展现模块组成模糊不清医生工作站、成本核算、资产管理等医嘱是收费的附属品不少产品医嘱其实是收费字典缺乏闭环的医嘱管理护士校对后医嘱就断了线缺乏流程的概念无法构建完整的数据中心三、信息模型辅 助 决 策业务管理办公协同知识服务系统支持医疗管理护理管理科训人事财务办公系统门户网站数据上报临床知识库电子阅览电子阅览配置维护授权患者服务临床业务资源保障门诊挂号 门诊收费住院登记 住院收费自助服务 呼叫中心用药审批… …医疗护理检查检验手术药品耗材制剂血液建 筑 信 息 平 台1、三大创新理念创新技术创新应用创新2、建设理念以人为本以病人为中心以医护人员为主体以质量效益为核心3、建设方法IT与业务融合管理与应用融合 纳管理于服务中4、建设重点 以病人为中心、以医嘱为核心流程优化精细操作数据融合智能应用四、主要特征 一是全方位 二是全过程 三是可管理 四是智能化 五是无纸化 六是标准化 七是高效率 八是高安全决策支持临床支持信息系统CRM系统CIS系统诊断挂号/分诊/入院行政后勤信息系统检查/检验治疗计划收费（影像/辅助诊断信息）获取和显示医嘱（影像/检验）报告和分发报告和分发 注：示意的就诊路径。在实践过程中，就诊路径会在不同模块将往复和跳跃。出院/转诊治疗和评价1、全方位从管理对象看，包括病人、工作人员、资产等；从业务对象看，包括医疗、办公、管理、决策等；患者服务系统： CRM系统临床信息系统：CIS系统、医生工作站、护士工作站临床支持系统：PACS、LIS、OR后台管理信息系统：财务管理、人事管理、设备管理管理决策信息系统、以及集成办公环境财务核算人事物流设备科研2、全过程闭环医嘱管理系统护士工作列表医嘱下达医嘱校对药房配药药物核对床旁执行3、可管理 能够对所管理的对象和产生的数据进行有效管理。 关注各种主索引 病人、医嘱、工作人员、资产、科室等 关注数据中心 临床、管理、影像、区域病人主索引 建立以病人为中心的数字化医院，首先就是要建立病人主索引，该主索引贯穿病人服务以及诊疗的全过程，“军字一号”工程的一大创新就是建立病人的主索引，这也是为什么该系统历经十多年仍有强大生命力的重要原因。病人主索引通常由患者关系管理系统来建立。医嘱主索引 数字化医院的第二大特点就是以医嘱为核心，医院所有临床业务以及人财物管理都是围绕医嘱来进行，因此要建立医嘱主索引。医嘱主索引通常是在医生工作站的医嘱系统中来建立，只有建立医嘱主索引，才能实现闭环医嘱系统，才能对收费、物资等实现有效管控。工作人员主索引 医院工作人员在不同岗位上担任着不同角色，在诊疗时是诊疗医生，在手术时是手术医生，在管理时可能是院长、科室主任或护士长，在研究时是研究员，在教学时是老师。这些不同的角色分散在各个不同的业务系统中，如何能够管理和综合评价各个人员，就需要建立工作人员主索引并贯穿在各个业务系统中。工作人员主索引通常由人力资源管理系统来建立。资产主索引 医院还有大量的资产需要管理，如医疗设备、高值耗材、营房营具等。特别是医疗设备和高值耗材，也需要全过程的管控，也需要建立主索引，医疗设备主索引通常由设备管理系统来建立。科室等主索引 医院还有很多对象需要建立主索引，如科室、岗位、科研成果等都需要，只要是需要全程管理特别是要在不同系统中出现的对象，都需要建立主索引。特别是科室主索引，因科室是医院管理和考核的基本单元，因此建立科室主索引对全成本核算、综合绩效评价都具有非常重要的意义。etc.手术室放射科ICU检验科急救科