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;环境: 是影响人们生存与发展的所有外在情况和影响,分为: 内环境 为个体的生理心理环境; 外环境 包括物理环境、社会环境、文化环境和政治环境等。; 1、物理环境评估 通过交谈以及实地观察等方法综合评估。 ;2、社会环境评估 (1)经济评估:通过以下问题与患者及其家属交谈: ①你的经济来源有哪些?收入够用吗? ②你的家庭经济来源有哪些? 是否有失业、待业人员? ③医疗费用支付方面,你是公费、自费、还是部分报销?有何困难? ;; (3)生活方式评估 生活方式评估:不仅应明确患者的生活方式,还应了解其家人、同事、朋友的生活方式。方法有两种: 一种是与患者及其亲朋好友同事交谈,询问其在饮食、睡眠、活动、娱乐等方面的习惯与爱好以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好。 另一种方法为直接观察患者及其亲朋好友同事的饮食、睡眠、活动、娱乐方式与习惯,有无吸烟、酗酒等。 若家人、同事、朋友有不良生活方式,应进一步了解对患者的影响。; (4)社会关系与社会支持 通过交谈与观察两种方法了解患者是否有支持性的社会关系网络: 家庭关系是否稳定? 家庭成员是否彼此尊重? 与同事、领导的关系如何? 家庭成员及同事是否能提供患者所需的支持与帮助? 患者在家里、单位上是否有被控制的感觉甚至感到孤立无援、失望、绝望等。;延时符

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