医院护理质量记录管理.pptxVIP

;质量记录概述;;指阐明所取得的结果或提供所完成的活动的证据的文件，质量管理体系文件的重要组成部分。内容包括：设计、检验、实验、调查、审核、评审等方面的图表或有关结果，可为医院提供医疗护理服务过程和质量管理体系符合要求及有效运作的证据。管理的内容包括标识、贮存、保护、检索、保存期限等。; 3;记录应覆盖患者在医院就医的整个过程，必须完整并保证可追溯性。为确保护理记录质量，必须坚持以下原则; 1;;根据ISO 9001标准要求护理管理应建立以下质量记录;供方评价结果以及相应措施。 在获得结果不能够被随后证实的情况下，医院要求对护理服务过程确认 当有可追溯性要求时要进行唯一标识 丢失、破坏或者被发现不适宜使用的患者财产。 医疗仪器设备的控制 院内护理质量的检查记录。 护理缺陷的性质和随后采取的措施的记录。 纠正和预防措施记录 ;质量记录标识应按医院文件控制程序执行。采用上级部门或行业通用记录的，直接采用已有的编号；未给出编号的医院进行编号。不同用途的记录采用不同猛的编号。;护理人员应严格按照质量管理体系文件以及相关法律法规、部门规章制度的要求进行记录，并如实、及时地将工作情况及结果记录在相应的记录文件中。如护理病历要严格按照《病历书写基本规范》书写。 ;各科室应明确专人负责本科室治疗记录的收集、传递、编目、保存、归档；应编制《质量记录清单》，对质量记录进行管理。清单应包括记录名称、编号