化脓性脑膜炎治疗指南.pptxVIP

化脓性脑膜炎;概 述 ;临床表现;三 、颅压增高表现： 头痛、呕吐、前囟饱满、血压升高、嗜睡、 昏迷、惊厥、脑疝 四、脑膜刺激征：颈强直 Kernig征 Brudzinski征阳性。 五、视神经、动眼神经、面神经和听神经 受累时有相应功能障碍。 ;六、脑动脉受累: 肢体瘫痪(血管闭塞、坏死出血或脑梗塞) 脑膜脑炎(脑实质有细胞浸润、出血坏死变性) 七、视乳头水肿: 脑脓肿 、硬脑膜下积脓或静脉窦栓塞。;实验室??查;（二）脑脊液常规检查：关键 （颅内压 过高者先脱水）： 压力增高200-500mm水柱，外观混浊； WBC增高：＞1000×106/L （80-95%）以中性粒细胞为主； 蛋白增高（常＞1000mg/L）； 糖显著降低（常＜1.1mmol/L）； 氯化物降低。;（三）细菌学检查： CSF涂片镜检找菌、 脑脊液和血培养 。 （CSF涂片找菌阳性率取决于细菌量 革兰染色找不到者可用丫啶橙将细菌 染色，用荧光显微镜观察。）; （四）脑CT或MRI： 不作常规，当颅压明显增高、治疗 不顺利、头围增大疑有并发症者可作CT。 ;诊 断;诊治流程;诊治流程;什么时间开始抗菌治疗？;针对性抗菌治疗方案;不同致病菌的抗菌疗程;地塞米松治疗的意义;反复腰穿的指征;六、脑动脉受累: 肢体瘫痪(血管闭塞、坏死出血或脑梗塞) 脑膜脑炎(脑实质有细胞浸润、出血坏死变性) 七、视乳头水肿: 脑脓肿 、硬脑膜下积脓或静脉窦栓塞。;（二）脑脊液常规检查：关键 （颅内压 过高者先脱水）： 压力增高200-500mm水柱，外观混浊； WBC增高：＞1000×106/L （80-95%）以中性粒细胞为主； 蛋白增高（常＞1000mg/L）； 糖显著降低（常＜1.1mmol/L）； 氯化物降低。;（二）脑脊液常规检查：关键 （颅内压 过高者先脱水）： 压力增高200-500mm水柱，外观混浊； WBC增高：＞1000×106/L （80-95%）以中性粒细胞为主； 蛋白增高（常＞1000mg/L）； 糖显著降低（常＜1.1mmol/L）； 氯化物降低。