急诊简答题（ Word 可编辑版）.docxVIP

简答题： 简述2021成人“生存链”的五个环节° 答：①早期识别、求救②早期CP③早期电除颤④早期高级生命支持⑤心脏骤停后的综合治 疗 高质量的心脏按压包括哪些要点？ 答：按压频率不少于ioo次/分，按压深度至少5cm保证按压后胸廓恢复原状， 尽量减少因检査或治疗造成胸外按压中断 实施高质量CPR勺关键点有哪些? 答①生存链：早识别与呼叫、早CPR早电极除颤、早高级生命支持 高质量的心脏按压按压频率不少于ioo次/分，按压深度至少5cm保证按压后胸廓恢 复原状，尽量减少因检查或治疗造成胸外按压中断。 注重有效通气，避免过度通气。 电击除颤 尽早高级生命支持 自主循环恢复（ROSC后的救治措施有哪些？ 答：（1）低灌注和缺氧的处理（积极处理低血压，必要时补充血容量）； （2） 体温调节（低温治疗）； （3） 血糖控制（积极处理高血糖）； （4） 抗癫痫； （5） 其他治疗 列举至少5种引起急性胸痛的致命性疾病- 答：急性心肌梗死、急性冠脉综合症、主动脉夹层、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸、食 管撕裂。 根据常见病因及病变性质不同可将急性腹痛分为哪儿类？其各自的临床基本特点是什 么？ 炎症性腹痛：腹痛+发热+压痛或腹肌紧张 脏器穿孔性腹痛：突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹 梗阻性腹痛：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍 出血性腹痛：腹痛+隐性或显性出血+失血性休克 缺血性腹痛：持续腹痛+随缺血坏死物而岀现的腹膜刺激征 损伤性腹痛：外伤+腹痛+腹膜炎或内出血症候群 功能紊乱性或其他疾病所致腹痛：腹痛无明确定位+精神因素+全身性疾病史 请给出呼吸困难的治疗原则？ 答：治疗原则是保持呼吸道通畅，纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，纠正酸碱平 衡失调，最终改善呼吸困难取决于病因治疗。 保持呼吸道通畅 开放气道，必要时快速建立人工气道 清除气道内异物及分泌物 如存在支气管痉挛，静脉给予支气管扩张药 纠正缺氧：经鼻导管或面罩给氧 支持疗法、纠正酸碱平衡 病因治疗 上消化道出血与下消化道出血的鉴別？ 答：上消化道与下消化道出血可根据以下几点，综合分析加以鉴别：(1)出血方式 ——呕血伴有便血，提示上消化道出血；单纯便血者提示下消化道出血。 血便颜色一一颜色越深，出血部位越高。黑便、柏油样便及隐血便多提示上消化 道出血；而暗红特别是鲜红色血便多为下消化道出血。 大便性状一一血量多、粪质少、血与粪便均匀混合者，多为上消化道出血；而血 液附在粪便表面、或大便时滴血者为下消化道出血。(4)伴随症状一一便血伴有急性上 腹痛或节律性上腹疼痛、烧心、反酸者，多为上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、脐周 痛或里急后重者，多为下消化道出血。 病因病史一一既往有溃疡病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；无上述病 史者，应考虑下消化道出血。 【案例分析】 一.患者宋某，男，40岁，因“腹痛、腹胀1天”入院，入院诊断：急性重症胰腺 炎，入院后给予补液，抑制胰腺分泌等治疗后，患者开始出现呼吸困难，呼吸浅快，50 次/分，氧饱和度进行性下降至85%,血气分析示：PH7. 12、Pa0248mmH.gHC03-16. 5mmol/L、 BE-7. Ommol/L。 1 .患者呼吸困难最可能的原因？ 答：代谢性酸中毒 2.列举两种以上针对此患者呼吸困难的辅助检查？ 电解答：拍胸片，心电图，心电监护，血常规，血生化(血淀粉酮与血脂肪酶, 电解 精品文档质），超声心动图 列举两种以上针对此患者呼吸困难的治疗措施？ 答：（1）保持呼吸道通畅，纠正缺氧（经鼻导管或面罩给氧） （2）纠正酸中毒（5%的碳酸氢钠静滴和碱化尿液） =1（3）病因治疗（调整针对重症胰腺炎的药物，尽量避免酸中毒的再次发生） =1 1 .患者呼吸困难最可能的原因？答：最 可能的原因：急性重症胰腺炎并发 ALI/ARDS 依据：①有易致ALI/ARDS的原发病：重症胰腺炎 ②主要表现为：急性起病，突发进行性呼吸窘迫，低氧血症。 2.列举两种以上针对此患者呼吸困难的辅助检査? 胸部CT肺活检和支气管肺泡灌洗 列举两种以上针对此患者呼吸困难的治疗措施？ 氧疗：鼻导管，使SaOS90%, Pa0260mmHg 机械通气治疗 糖皮质激素 二.患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过一次心前区疼痛，持续 约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然 发生胸骨后中上段闷痛，未向他处放射，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2 小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加 重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放射，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。 于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体温37.0 C,脉搏87 次/分，呼吸15次/分，