STEMI的急诊再灌注治疗策略.pptVIP

STEMI的急诊再灌注治疗策略;患者症状发生后 5分钟;缺血性胸痛病人;急诊室内初始认定和处理;病史;体检;心电图;实验室检查;影像检查;常规处理;;;;;;;;;;STEMI患者再灌注治疗选择的评估;STEMI患者再灌注治疗选择的评估;STEMI的血运重建方式 ;直接PCI;溶 栓 治 疗;溶栓治疗的适应证;溶栓治疗的适应证;溶栓治疗的适应证;溶栓治疗的禁忌症;溶栓治疗的禁忌症;溶栓剂的使用方法 （1）;溶栓剂的使用方法 （2）;溶栓剂的使用方法（3）;再通的判断 ;临床判断的评价;并发症 ;颅内出血的处理;颅内出血的处理; ;直接PCI的适应证（中华医学会）;直接PCI注意事项;静脉溶栓的优缺点 迅速、简便 再通率50－85％ 残余狭窄明显 再堵塞率15－25％ 颅内出血发生率1－2％ 部分病人不宜溶栓 出血史 过敏;STEMI:TIMI血流与死亡率 ;STEMI: 溶栓的TIMI 3级血流率 ;STEMI: PCI 的 TIMI 3级血流率 ;直接 PCI 和溶栓疗法的比较 — 23个随机研究的汇萃分析; 首诊到无条件PCI或基层医院的AMI病人，应采取何种再灌注策略： 溶栓治疗 ？ 直接PCI ？;从再灌注的“时间性”角度考虑（ Ealier Reperfusion );再 灌 注 策 略;从再灌注的“有效性”角度考虑（ Better Reperfusion );从再灌注的“可行性”角度考虑;AMI 转院进行直接 PCI ？;转院的可行性和安全性（PRAGUE 1 + 2）;PRAGUE-2研究: 开始治疗时间与 30d死亡率;溶栓治疗 或 急诊介入治疗;与溶栓相关的 PCI 类型;适应证/证据;;补救性PCI;补救性PCI;补救性PCI适应证;补救性PCI;