肌肉松弛药的合理应用.pptVIP

肌松药的残余作用 发生肌松药残余阻滞的原因 1 长时效肌松药/长时间反复用肌松药易发生神经阻滞时间延长 2 个体差异 3 低体温、水电解质紊乱及酸碱失衡 4 同时使用可增强或延长肌松药作用的药物 5 肝肾功能减退 6 神经肌肉疾病 肌松药的残余使用 临床征象和其他评估指标 肌松药残余阻滞作用的评估 -20cmH2O VC减少66％ 握力＝0 -25cmH2O 气道功能未恢 复常态 呼吸肌严重乏 力 必须进行呼吸 支持 -43cmH2O 恢复吞咽能力 肌松作用消退 自主呼吸增强 TV（潮气量）为6~7ml/kg VC（肺活量）为基础值的50%~70% 临床能接受的最低 限度不能保证患者安全 呼 吸 状 态 最大吸气负压（MIP） 肌松药的残余使用 可靠临床指标 有力咬住压舌板 头持续抬起5s 最大吸气负压 -43cmH2O 握力达基础值80 ％以上 自主呼吸PETCO2能保持正常水平 自主呼吸SPO2能保持正常水平 肌松残余消除 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧