基底节区出血继发癫痫患者的临床观察与护理教学PPT课件.ppt

壳核出血量 30ml或丘脑数毫升 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 轻型 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 　 血常规 　WBC增高。 尿常规 　蛋白尿及尿糖阳性。 血生化 　血尿素氮、血糖、血脂增高等。　 五、辅助检查 头颅CT或MRI（首选检查项目） 　病后立即出现高密度影像。 脑脊液（非常规检查） 　外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 　 脑血管造影（DSA） 　动脉瘤、血管畸形征像。 六、治疗要点 治疗原则 　防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 　维持机体功能；防止并发症。 控制血压 　随颅内压下降血压亦降低。 　血压高于220/120mmHg时行降压处理。 　常用硫酸镁、速尿等。 应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重 控制脑水肿 　　20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞 　　　米松、10％白蛋白。 　　注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 　　　应激性溃疡作用。 应用止血和凝血药物 　对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 　所致必须应用。 　6－氨基己酸、安络血等。 　H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。 手术治疗 　开颅血肿清