肺癌诊治进展.ppt

淋巴结清扫的热点讨论 对N1淋巴结的认识: 取材的标准化:外科医生必须亲自取材，分别送检 对病理报告N0的患者，临床医生仍应对N1N2隐匿转移病例提高警惕 国际肺癌研究协会（IASLC）分期委员会制定的肺癌完全切除（R0）标准包括系统性纵隔淋巴结切除或肺叶特异性系统纵隔淋巴结切除。最少切除6组淋巴结，3组肺门、叶间或叶内淋巴结，3组纵隔淋巴结，其中必须包含隆突下第7组淋巴结。 肺癌淋巴结分区 术前新辅助治疗 术前新辅助治疗的意义：提高局部晚期NSCLC肿瘤完全切除率和减少肿瘤微转移、延长患者生存期 适用人群：有潜在手术机会的NSCLC患者 新辅助化疗临床研究多给予2-3个周期 新辅助治疗后患者多休息3-4周为宜 术后辅助治疗 对于完整手术后的ⅠB-ⅢA期NSCLC采用辅助化疗是标准方案,部分患者可联合局部放疗 推荐使用以铂类为基础的两药联用方案和第三代抗肿瘤药物 最新肺癌TNM分期第七版（UICC 2009版） T/M 亚组 N0 N1 N2 N3 T1 T1a T1b Ⅰa Ⅰa Ⅱa Ⅱa Ⅲa Ⅲa Ⅲb Ⅲb T2 T2a T2b Ⅰb Ⅱa Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲa Ⅲb Ⅲb T3 T3 ＞7cm T3 侵犯胸壁等 T3 同一肺叶的结节 Ⅱb Ⅱb Ⅱb Ⅲa Ⅲa Ⅲa Ⅲa Ⅲa Ⅲa Ⅲb Ⅲb Ⅲb T4 T4 侵犯心脏等 T4 同侧肺结节 Ⅲa Ⅲa Ⅲa Ⅲa