胸腔镜下前路矫形治疗青少年.ppt

胸腔镜下前路矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸 胸腔镜下行前路矫形治疗脊柱侧凸与传统的开胸前路矫形术相比，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等多种优点，同时能达到开胸前路矫形术同样的矫形效果，因而近年来得到迅速发展。 资料与方法 临床资料 本组33例均为青少年特发性胸椎侧凸患者，男7例，女26例，平均年龄13.6岁（10～18岁）。 Lenke分型均为Ⅰ型，其中24例为ⅠA型，9例为ⅠB型。 术前测量Cobb角，冠状面原发性胸弯平均57.4°(43°～68°)，代偿性腰弯平均32°（20°～47°）。侧位片上，以T5和T12测量矢状面胸椎后凸成角（正常为20～40°），27例存在胸椎后凸不足畸形，术前胸椎后凸平均6.3°（0°～18°）。 33例患者均采用胸腔镜下前路椎间盘切除、植骨融合及CD Horizon Eclipse矫形内固定术。 手术方法 采用双腔支气管插管全身麻醉，患者侧卧位，凸侧在上。根据融合节段的多少选择3～4个手术通道，用“C”型臂X线机确认手术通道位于该水平胸椎正侧方。 第一个通道通常位于第六或第七肋间隙，使手术侧肺组织塌陷后，由第一个通道进入胸腔，插入胸壁套管，然后沿套管插入胸腔镜，在胸腔镜的监视下于其头侧和尾侧分别做其他通道。 确定胸椎节段后，用电刀沿准备固定的胸椎节段纵向切开胸膜，电凝椎体节段动脉，然后切断。向前剥离胸膜至前纵韧带，向