心脏瓣膜病变的影像诊断（76页）.pptVIP

主动脉瓣狭窄 主动脉关闭不全 病因 主动脉瓣膜病变： 风湿性心脏病 感染性心内膜炎 先天性畸形（先天性二瓣、先天性主动脉穿孔） 主动脉瓣粘液变性 升主动脉扩张： 梅毒性主动脉炎 Marfar’s syndrome 重度高血压及动脉粥样硬化 舒张期主动脉血液反流进入左室导致左室容量负荷增加左室增大，收缩期左心室加强收缩降过多血液驱送至主动脉导致左心室肥厚、主动脉扩张。 主动脉关闭不全 临床症状 1）急性 轻者可无症状；重者可出现急性左心衰和低血压。 2）慢性 代偿期长，多年无症状, 甚至耐受运动。首先出现心悸、心前区不适，头部强烈搏动感等。晚期左心衰竭；心绞痛较主动脉瓣狭窄时少；常有体位性头晕，但晕厥罕见。 体征： 主动脉瓣区或胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音； 主动脉第2心音减弱； 脉压增大； 股动脉枪击音或周围血管征。 主动脉关闭不全 X线表现 ①心脏呈主动脉型； ②左心室增大（以扩张为主）； ③主动脉升弓部普遍扩张； ④左心室及主动脉搏动增强； ⑤左心衰时，左房室均增大，搏动减弱，肺动静脉高压。 主动脉关闭不全 主动脉关闭不全 二尖瓣狭窄 Mitral stenosis (MS) X线表现 ①心影呈二尖瓣型 左房