HIV感染和艾滋病（125页）.pptVIP

口腔卡波济肉瘤 毛状白斑 毛状白斑 HIV/AIDS：脂溢性皮炎 HIV/AIDS：疱疹病毒 HIV/AIDS：细菌性血管瘤 HIV/AIDS：尖锐湿疣 皮肤单疱病毒感染 皮肤带疱病毒感染 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 感染 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 感染 组织孢浆菌病 马尼菲青霉菌病 马尼菲青霉菌病 PCP XAY治疗后(PCP) LXM治疗前(PCP) 经血途径 输血及血制品采、供（9.3%） 不洁注射（我国静脉注射吸毒约38.1％） 器官移植 医务人员工作中发生职业暴露 其他意外事故 母婴传播 传播概率 15% ～ 50% 握手 拥抱 同桌、同座 吃饭 同车 同办公室 同池游泳 以下行为不会传播艾滋病 高危人群和高危行为 男同性恋 性乱者 娼妓与嫖客 静脉药瘾者 反复输血及血制品者 卖淫嫖娼,一夜情 静脉吸毒 使用未严格消毒的医疗器械 卖血 流行病学 病原学和发病机理 传染性 临床表现和辅助检查 诊断 治疗和预防 HIV/AIDS 临床分期 潜伏期：数月 ～ 15年，平均9年 Ⅰ期 急性感染（primary infection） Ⅱ期 无症状感染（asymptomatic infection ） Ⅲ期 艾滋病(AIDS) —— CDC关于HIV感染的分类(1) HIV感染的总人群，AIDS病人在“冰山”的顶端 AIDS 　　 　　艾滋病  ARC 　　　艾滋病相关综合征  PGL 　 持续性全身淋巴结肿大 Well 　 　　一般情况良好 艾滋病患者 急性期 60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周左右出现; 发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎; 实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）; 急性感染的早期HIV抗体不能被测及(抗体窗口期). 急性感染期 进行HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查： （1）HIV P24抗原测定； （2）HIV病毒测定； （3）T淋巴细胞亚群测定。 无症状期 没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，是主要的传染源; HIV抗体阳性; T淋巴细胞亚群检查显示， T4/T8比例倒置， T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3. 艾滋病期 1.HIV相关症状 全身持续性淋巴结肿大; 不规则发热、消瘦、腹泻或神经系统病变; T4 淋巴细胞数在350-200/mm3; 艾滋病期 2. 各种机会性感染和肿瘤 严重的细胞免疫功能低下 (T4 细胞数多低于200/mm3) 如不给予有效的抗病毒治疗，几乎100%的病人在两年内死亡。 艾滋病期的的常见病原学 细菌：肺炎球菌，流杆杆菌 病毒：CMV，单疱病毒 原虫：弓型体 真菌：隐球菌，白念菌，青霉菌 分枝杆菌：结核 肿瘤：卡波济肉瘤,淋巴瘤 艾滋病期的临床表现 呼吸系统 中枢神经系统 消化系统 口腔 皮肤 眼部 肿瘤 艾滋病期的呼吸系统病变 感染性 细菌性支气管炎/鼻窦炎 细菌性肺炎 结核及鸟分支杆菌（MAC）感染 肺孢子虫肺炎(PCP) 病毒性肺炎 真菌性肺炎 恶性疾病 卡氏肉瘤 淋巴瘤 肺癌 非恶性病变 慢性淋巴性间质性肺炎 肺孢子菌肺炎PCP Pneumocystis carinii pneumonia 临床症状 慢性干咳、发热、 呼吸困难,SaO2↓ X-Ray 间质性肺炎 诊断 六甲四胺银/美兰对痰/气管灌洗液染色 病原治疗 SMZCO 艾滋病期的神经系统病变 机会性感染∶ 隐球菌脑膜炎 弓形虫病 机会性肿瘤∶ 原发性淋巴瘤等 HIV直接感染∶ 痴呆综合征等 弓形虫脑脓肿 消化系统 口腔与食道炎 口腔毛状白斑(Oral Halry eukoplakia,OHL), 感染性腹泻 肛周、直肠疱疹病毒感染 肝损害 口腔白念珠感染 鹅口疮 食道炎 食道溃疡 口腔白念珠感染 口腔毛状白斑 艾滋病期的皮肤粘膜病变 90%的病人受累; 常见的临床表现: 口腔和外阴的念珠菌感染; 皮肤和粘膜的单庖/带庖感染; 卡波济肉瘤; 皮肤搔痒和脂溢性; 其它. 皮肤黏膜病变 卡波济肉瘤(Kaposi’s sarcoma) 皮肤粘膜病变 外阴疱疹 尖锐湿疣 皮肤粘膜病变 病毒感染 带状疱疹 卡波济肉瘤 卡波济肉瘤 卡波济肉瘤 龟头部卡波济肉