PICC维护标准程序（新）.pptVIP

5 左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1 cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积）。再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针脱脂并消毒皮肤。待干。 更换透明敷料、思乐扣 步骤 再取碘伏一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。 *注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部《医疗机构消毒技术规范，2012版》 更换透明敷料、思乐扣 步骤 BARD（巴德）公司建议： 导管在维护过程中不作为常规消毒。 若出现导管有血迹，污渍等情况时可使用洗必泰或聚维酮碘，必须待干后贴敷贴否则容易出现皮疹及导管损坏。 消毒步骤细节探讨 此外巴德PICC导管不易滋生细菌，只有皮肤出现血液或者汗液且无法保持洁净情况下才容易造成细菌滋生。 7 安装思乐扣（使用思乐扣固定法) 4P：皮肤处理 按压 撕开 贴放 更换透明敷料、思乐扣 步骤 用酒精清洁穿刺点以外的周围皮肤，待干 在预放置思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣 导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型） 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上 更换透明敷料、思乐扣 步骤 Enter Tracking Number Here BAS Confidential and Proprietary 肝素量10-100单位 Breakthrough v4 1.03.06 * 肝素量10-100单位 Breakthrough v4 1.03.06 * PICC维护标准程序 Contents 物品准备 2 注意事项 4 操作程序 3 3 评 估 3 1 穿刺点 导 管 敷 料 发红 肿胀 渗血 渗液 移动 打摺 潮湿 脱落 污染 日期 评 估 物 料 准 备 物品名称 数量 物品名称 数量 1.一次性中心静脉导管换药包 1个 7.无菌棉签 1包 2.20ml（10ml）注射器1个 2个 8.污物杯 1个 3.生理盐水100 ml 1袋 9.锐器盒 1个 4.肝素盐水（0-10U/ml） 1袋 10.手消液 1瓶 5.思乐扣 1个 11.油性签字笔 1支 6.输液接头 1个 12.治疗盘 1个 　 　 PICC换药包 由上至下： 垫巾 1个 纸尺 1个 手套 1副 纱布 2片 酒精棉片 1片 酒精棉棒 1包 碘伏棉棒 1包 手套 2副 敷贴胶布 2片 透明敷贴 1片 注：MOH建议-PICC维护应用专用维护包 1 更换输液接头 2 冲洗导管 3 更换透明敷料、思乐扣 第一步 : 更换输液接头 目的：预防感染 频率： 1) 建议至少每7天更换一次 2) 发现输液接头内有血液或残留药液 3) 明确被污染时 接头类别：建议使用分隔膜，正压或者恒压接头 -《INS指南2011》 MOH（14-05-01）《静脉治疗护理技术操作规范》 更换输液接头 步骤 洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。检查无菌物品 按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人查对 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作 评估（输液接头、穿刺点、敷料） 更换输液接头 步骤 打开换药包，将思乐扣投入换药包内 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕用酒精给予清除 更换输液接头 步骤 8 更换输液接头： 手消 打开输液接头待用 卸下旧输液接头 更换输液接头 步骤 戴无菌手套,于穿刺肢体下铺无菌垫巾 10 打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒厄路式接头，给予用力多方位擦拭15秒 11 用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 1 更换输液接头 2 冲洗导管 3 更换透明敷料、思乐扣 1 定义：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管 第二步：冲洗导管 6.5.1.3. 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲管 （静脉治疗护理技术操作规范，2014,05,01） 冲洗方法: 冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管