最新 《中国痤疮治疗指南》解读.pptVIP

抗生素（3）——耐药性问题 细菌对抗生素的耐药性在过去25年中显著增加。目前对痤疮杆菌的耐药，红霉素为82%，强力霉素为30-40% 多种因素可引起耐药，主要原因是剂量不足和疗程过长 不适当的局部使用抗生素 外用药物的边缘抗生素的浓度过低，导致耐药细菌生长 耐药通常在12-24周发生 抗生素（4）——药物选择与疗程 用于中重度的炎症性痤疮 多烯环素和米诺环素可作为首选，剂量一般 100-200mg/d，第一代四环素可作为次选 红霉素可用于12岁以下儿童或妊娠期妇女 部分病人可使用复方新诺明 甲硝唑也可使用 疗程：６周-12周 小剂量抗菌素虽然有效，但可诱导细菌耐药；因此推荐大剂量和足疗程，目的是增加疗效果和减少耐药性的产生 如何选择抗生素 是否耐药？ 能否有效到达毛囊（脂溶性） 是否具有抗炎作用： 抑制P.acne分泌的酯酶 抗白细胞趋化和活性氧集团的作用 ； 是否有明显的药物不良反应？ 保护常用于系统性感染性疾病抗感染治疗的抗生素 痤疮丙酸杆菌的生物学特性 革兰阳性无芽孢厌氧杆菌 放线菌目、丙酸杆菌科、痤疮丙酸杆菌种 主要定植于人皮肤粘膜中 通常存在于毛囊皮脂腺、眼睑、口腔、肠道、泪管和结膜囊内 条件性致病菌 抗生素对P.acne分泌酯酶的抑制作用 P.acne分泌的酯酶在痤疮发病过程中起重要作用 不同的抗生素对酯酶的抑制作用有差别