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VSD在感染创面中的应用 ★ 适用对象：各类感染创面并组织坏死 ★ 作用机理：封闭创面，清除异物及坏死物质、避免交 叉感染、清除或除组织肿胀， 刺激肉芽生长 ★ 具体应用：感染伤口、骨髓炎等 VSD治疗感染性骨外露 病例1开放性pilon骨折 pilon骨折术后 迟发感染,骨髓炎 VSD治疗 拆除后肉芽组织 皮瓣转移术后 病例2：足跟软组织缺损并死腔形成 创伤后足后软组织缺损 VSD材料覆盖创面 创面新鲜肉芽组织生长 皮瓣术后 病例3：VSD术在慢性骨髓炎治疗中的应用 骨折术后慢性骨髓炎并死腔 创面外观 VSD治疗 VSD拆除 皮瓣转移 术后 VSD在创伤修复中的应用进展 内固定外露创面 创伤后软组织缺损创面 内固定手术增加 交通、建筑业发展 各种创伤病人增多 各种严重、复杂创面增加 治疗困难，疗效差 传统治疗方法 传统的凡士林纱布或含庆大、银离子等的抗生素纱布换药 带侧孔的引流管封闭冲洗引流 组织瓣转移是各种难愈创面最终行之有效的解决办法 负压封闭引流（VSD） 将多侧孔引流管插入医用泡沫材料，再利用半透性粘贴膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通高负压源，形成高效引流系统，使软组织缺损的创面得到全方位引流 VSD 历史 1992年，德国Ulm大学创伤外科Fleischman 博士，用于治疗四肢软组织创面感染 1994年，裘华德等在国内率先引进这一新型引流技术 VSD术的原理 医用泡沫材料全面覆盖缺损创面 半透性粘贴膜封闭被引流区，隔离创面 多侧孔引流管连接泡沫材料与高负压源，形成全方位高效引流 VSD术的原理示意图 医用泡沫材料填充腔隙，半透膜覆盖创面 接通负压，创面与外界隔绝 创面得到全方位引流 VSD治疗创面的机制 负压的机械力学 1：组织收拢变形，贴附，缩小死腔，缩 小创面 2：全方位引流（点－线－面），去除细 菌培养基及分解产物，减少毒性产物 重吸收 负压的生物学 1. 消除水肿，促进局部的微循环 2. 局部生长因子的产生、分泌增加， 刺激细胞有丝分裂，促进组织新生 半透膜密封 阻止外部细菌进入创面 VSD的构成 泡沫材料 多侧孔引流管 三通接头 半透性粘贴薄膜 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ VSD术的适应证 ★ VSD适用于各种无菌创面、污染创面和感染创面及死腔的处理 ★体腔引流（主要是腹腔） VSD术的禁忌证 ★引流区活动性出血 ★气性坏疽、破伤风感染 ★慎用于癌性溃疡创面 VSD在无菌创面中的应用 ★ 适用对象：各类不能一期缝合的无菌伤口 ★ 作用机理：封闭创面，预防感染，吸收组织 液，减轻组织水肿，刺激肉芽生长 ★ 具体应用：骨筋膜室综合征 病例1：小腿骨筋膜室综合症切开减压引流 小腿内侧切口 小腿外侧切口 拆除VSD，肿胀消退 切口直接缝合 病例2：左小腿离断伤 小腿离断伤 应用VSD预防骨筋膜室综合症 拆除VSD后直接缝合切口，愈合良好 VSD在污染创面中的应用 ★ 适用对象：各类开放性伤口、软组织缺损 ★ 作用机理：预防和控制感染，清除或消 除组织肿胀，刺激肉芽生长 ★ 具体应用：断肢再植软组织缺损 开放性骨折、软组织缺损等 VSD在断肢再植中的应用 病例1：左前臂离断伤再植 左前臂离断伤 再植后软组织缺损创面 使用VSD技术治疗 拆除VSD敷料后外观 植皮术后3月 病例2 ：右手掌不全离断伤 右手离断伤 再植术后软组织缺损 VSD覆盖 拆除VSD 植皮 术后恢复良好 病例3：双下肢离断毁损伤 术前 X片 VS