最新 HZL急性腹膜炎.pptVIP

非手术治疗 镇定、止痛、吸氧 可减轻病人的痛苦与恐惧心理，已经确诊、治疗方案已定及手术后的病人，可用哌替啶类止痛剂。 诊断不清或要进行观察时，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。 手术治疗 继发性腹膜炎绝大多数需要手术治疗 手术适应证： 经非手术治疗6～8小时后(一般不超过12小时)，腹膜炎症及体征不缓解反而加重者； 腹腔内原发病严重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂，胃肠手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎； 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者； 腹膜炎病因不明，无局限趋势。 麻醉方法： 多选择全身麻醉或硬膜外麻醉，个别危重休克病人可用局部麻醉。 手术治疗 手术治疗 处理原发病 彻底清理腹腔 充分引流 手术治疗—处理原发病 手术切口应根据原发病变的脏器所在部位而定。如不能确定原发病变位于哪个脏器，以右旁正中切口为好，开腹后可向上下延长。 手术治疗—彻底清理腹腔 开腹后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及液体，清除食物残渣、粪便、异物等。 脓液多积聚在病灶附近、膈下、两侧结肠旁沟及盆腔内。 可用甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁。 病人高热时可用4—10C°生理盐水灌洗，有助于降温。 腹内有脓苔、假膜和纤维蛋白分隔时，应予清除以利引流。 关腹前是否在腹腔内应用抗生素，尚有争议。 手术治疗—充分引流 放引流管的指征是