产后出血 精品课件.pptVIP

2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 宫腔纱条填塞 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 水囊压迫止血 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 A子宫收缩乏力 1.按摩子宫： 2.应用缩宫剂： 3.宫腔纱条填塞： 4.子宫压缩缝合术： 5.结扎盆腔血管： 6.髂内动脉或子宫动脉栓塞： 7.切除子宫： 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 子宫压缩缝合术 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 A子宫收缩乏力 1.按摩子宫： 2.应用缩宫剂： 3.宫腔纱条填塞： 4.子宫压缩缝合术： 5.结扎盆腔血管： 6.髂内动脉或子宫动脉栓塞： 7.切除子宫： 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 2021/4/26 * 产 后 出 血postpartum hemorrhage 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病例 近日，23岁的张女士临产前住进医院，顺产诞下一男婴，重 4300g，全家人都沉浸在无限喜悦中。 然而，在分娩中耗尽力气的张女士，于产后2小时出现子宫大出血，出血及血块多达3000ml，产妇面色苍白、神情淡漠，呼之不应，血压难以测出，当时情况相当危急，予迅速对症处理、输血、补液及促宫缩治疗，出血仍未见好转，遂立即联系介入科进行子宫动脉栓塞术，终于，孕妇止血成功，转危为安。 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 一 定义 产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二 病因 子宫收缩乏力 全身因素：紧张、恐惧、虚弱，慢性全身性疾病 产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、宫腔感染 子宫因素： 1.子宫肌纤维过度伸展：多胎妊娠、羊水过多、巨大儿 2.子宫肌壁损伤：剖宫产史、肌瘤剔除史、产次过多 3.子宫病变：子宫肌瘤、畸形、肌纤维变性 药物因素：镇静剂、麻醉剂、宫缩抑制剂 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 胎盘因素 胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出 常见原因：膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘植入： 常见原因：子宫内膜损伤、胎盘 附着部位异常、子宫手术史 胎盘部分残留 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 软产道裂伤 阴道手术助产、急产、巨大儿分娩、软产道静脉曲张、水肿、组织弹性差 凝血功能障碍 血小板减少、再障、肝脏疾病、DIC 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 三 临床表现 1.阴道流血 2.低血压症状 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （ 一）阴道出血 1.软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红 2.胎盘因素：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红 3.子宫收缩乏力：胎盘娩出后阴道流血较多 4.凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，全身多部位出血、瘀斑 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1. 身体症状：头晕、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷 2.脉搏细数 3.脉压缩小 4.休克早期 （ 二）低血压症状 2021/4/26 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 根据临床表现、估计失血量，明确原因，及早处理 四 诊断 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。