成分血的临床应用.pptVIP

新鲜冰冻血浆 200ml一袋FFP内含有血浆蛋白60-80g/L。纤维蛋白原2-4g/L，其它凝固子0.7-1.0IU/ml. 新鲜冰冻血浆适应症 美国NIH强调FFP用于: 单个凝血因子缺乏的补充 肝病患者获得性凝血功能障碍 大量输血伴发的凝血功能障碍 口服抗凝剂过量引起的出血 抗凝血酶Ⅲ缺乏 免疫缺陷综合症 血栓性血小板减少紫癜 新鲜冰冻血浆适应症 首次剂量10-15ml/kg,维持剂量5-10 ml/kg,多数凝血因子水平上升25-50% 新鲜冰冻血浆剂量及用法 FFP不能在室温下自然融化,以免有大量纤维蛋白析出 融化后的FFP应尽快输用,以免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性 输注前不必做ABO血型交叉配合试验,也不要求ABO同型输注,但最好与受血者ABO血型相容 新鲜冰冻血浆注意事项 输注前肉眼检查为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输注 FFP一经融化不可再冰冻保存，4℃ 24h 目前国内外均有滥用趋势。用量过多的原因主要是用于补充血容量和营养 新鲜冰冻血浆注意事项 普通冰冻血浆 -200C 以下可保存5年 与FFP主要区别是缺少不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ，适应症为用于因子Ⅴ和Ⅷ以外的凝血因子缺乏者的替代治疗。 冷沉淀 以400ml全血分离出来的血浆制备的冷沉容量为20-30ML，含有因子Ⅷ≥80IU，含纤维蛋白200-300mg。 冷沉淀中5种成分①丰富的因子Ⅷ②血管性血友病因子③纤维蛋白原④纤维结合蛋白⑤因子ⅫⅠ,决定冷沉淀用于儿童血友病甲,血管性血友病,先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者,也用于手术后出血,严重外伤及DIC等患者的治疗. 冷沉淀适应症 冷沉淀剂量及用法 1-1.5单位/10kg,370C水溶中完全融化,融化后必须在4小时内用完 冷沉淀在袋子上标明了献血者的ABO血型，临床上应同型输注 ?冷沉淀融化时的温度不宜超过370C，以免引起因子ⅫⅠ活性丧失。如在370C加温仍不能融化，提示纤维蛋白原已转变为纤维蛋白，则不能使用 ??冷沉淀融化后必须尽快输用 冷沉淀注意事项 冷沉淀注意事项 融化后因故不能及时输用，不应再冻存 冷沉淀粘度较大，如经静脉推注，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞针头。? 急性贫血的输血 急性贫血 急性溶血 急性骨髓造血功能障碍 成分血的临床应用 概 况 1900年发现ABO血型 1916年建立血液抗凝保存液 1959年提出成分血的输注，90年代，发达国家成分输血达100% 血液保存与保存损害 全血：献血者的血液采入含有抗凝保存液的血袋中，不作任何加工。 保存液在4℃条件下只对红细胞有保护作用，对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子无保护作用。 “保存损害”：离开血循环出现的一系列变化。全血4℃保存后： 1. 血小板12h后丧失大部分，24h后丧失全部活性。 2. 凝血因子Ⅷ1d后活性丧失一半，3d后凝血因子 Ⅴ活性丧失一半。 3.中性粒细胞最长不超过8小时。 血液保存与保存损害 血液保存与保存损害 新鲜血：红细胞存活率接近正常、2、3-DPG接近正常、钾含量不高。CPDA保存七天之内的血完全符合这三个条件。 新鲜全血所含的血小板和不稳定的凝血因子浓度很低，甚至已丧失功能或活性。 输血目的：纠正贫血、补充血液丢失和补充血液中的其它成分。 现代输血提倡成分输血，输保存血，不输或少输新鲜血，尽量少输全血。 输血观念的更新 当今世界先进国家已很少直接使用全血，而是把全血作为制备各种血液成份的原料。 在我国也已把成份输血比例的高低，作为衡量一家医院输血技术水平的重要标准。成份输血的比例也已作为等级医院评审的必备条件。 把能否正确的运用各种血液成份作为评价医师医术水平的标准之一。 成分输血是当今世界输血事业发展的方向。 输血观念的更新 概 念 成分输血就是将全血中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应的制品。 制剂溶量小、浓度高和纯度高。 使用安全，不良反应小 减少输血传播疾病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源 优 点 全血输注的缺点 大量输全血可使循环超负荷。 全血输入越多，患者的代谢负担越重。 全血容易产生同种免疫，不良反应多。 全血内所含的不浓、不纯和不足一个治疗量，疗效差。 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。**