原创力文档- 63
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- 2021-06-01 发布于未知
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编 号：
药物过敏史：
****医院
麻醉药品、第一类精神药品
专用病历
姓名： 性别： 年龄：
身份证编号：
工作单位：
家庭住址：
联系电话：
代办人姓名： 性别： 年龄：
身份证编号：
联系电话：
注：此病历由医院保存
就 医 须 知
一、首次就诊的患者须持有记录诊断情况的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人户籍簿、身份证及复印件到挂号室领取并办理麻醉药品、第一类精神药品专用病历。
二、由他人代办的除携带以上资料外，需另持代办人身份证及
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