心与大血管系统影像诊断学（98页）.ppt

（2）临床：心悸、气短、咳血泡沫痰，心尖部舒张期隆隆性杂音。心电有二尖瓣P波。超声显示好。 （3）X线表现 ①心脏增大：左心房（左心耳常明显大）和右心室增大。 ②肺瘀血和间质性肺水肿：如前述。晚期可出现含铁血黄素沉着等。 ③主动脉球缩小：系发育不好及顺钟向转位所致。 ④左心室缩小：心尖上移，左下段较平直。 ⑤有时见二尖瓣钙化。 ⑥造影见瓣口窄呈圆顶状，造影柱呈窄带状。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 2、二尖瓣关闭不全（Mitral insufficiency） （1）病理：二尖瓣病变中，约1/2是狭窄伴关闭不全，单纯关闭不全少见。因二尖瓣关闭不全，左室血部分返流至左房，致左房增大，肺瘀血和右室增大。左室因负担加重而肥厚。主动脉正常。 （2）临床：症状与二尖瓣狭窄相似，但心尖部可有收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。 （3）X线表现：①二尖瓣狭窄伴关闭不全时则有二尖瓣狭窄X线表现，尚有左心室增大，左心房收缩期搏动和主动脉正常或缩小 。②单纯二尖瓣关闭不全轻者变化不大或仅有左房、左室轻度大。中度以上则与狭窄伴关闭不全相似。③造影可显示关闭不全程度。 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄伴关闭不全、以窄为主 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣联合病变 请同学们说出下面这