半月板撕裂的治疗.ppt

特殊检查 半月板损伤合并ACL损伤，如何检出半月板损伤？。 Shelbourne等发现关节间隙压痛的体征在合并ACL损伤的情况下，诊断内侧半月板撕裂的准确率为54.9%，外侧半月板撕裂为53.2%。 侧副韧带的损伤、骨挫伤和关节肿胀影响半月板撕裂诊断的准确率。 影像学检查 X线平片、关节造影、MRI。 X线平片：关节间隙有无改变（慢性退变性损伤）。 目前，由于MRI能够更准确的显示半月板的情况、而且是无创技术，因此关节造影已经很少使用。 MRI 早期的MRI: 磁场场强较低，半月板撕裂核磁诊断的准确率在80%~90%。 1.5T MRI：诊断半月板撕裂的准确率已经达到90%~95%以上。 MRI用于检查的优点 无创 没有电离辐射 多层面薄层扫面显示半月板，同时能够更清晰显示骨、软骨和周围软组织的病变。 MRI 正常半月板：低信号。 半月板损伤：高信号。（分级） 矢状位 1、外侧半月板 2、胫腓关节 3、股二头肌腱 4、腓肠肌外侧头和肌腱 5、股骨外侧髁 6、外侧半月板 7、腘肌腱 8、胫骨外侧平台 9、腓骨 1 3 4 6 5 2 8 7 9 冠状位 1、前交叉韧带 2、股骨外侧髁 3、外侧半月板 4、胫骨外侧平台 5、后交叉韧带 6、股骨内侧髁 7、胫侧副韧带 8、内侧半月板 9、胫骨内侧平台 1 2 3 4 5 6 8 7 9 半月板损伤的三级信号 半月板的0级信号 外侧半月