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做减法: 适应症减少低危患者PCI CPACS1： 低危患者更倾向与接受侵入性治疗 GRACE 风险评分 Ruilin G, et al. Heart published online 11 Oct 2007; doi:10.1136/hrt.2007.119750 做加法：STEMI and Primary PCI Calculated using 500,000 MI cases per year Data from China National PCI online Registration 第一阶段(2012--2014) 14个省53 家医院，STEMI救治现况注册 直接PCI（12/36小时），补救PCI，立即PCI 溶栓治疗 保守治疗 以上相关各项时间指标，器械使用，卫生经济学 第二和第三阶段 第二阶段( 2015-2017) 14省市200家PCI医院600家non-PCI医院为 中心的区域救治网络 胸痛中心的认证和推广 第三阶段( 2017-2020) 促进国家急救体系建设 STEMI急救的政策促进和公众宣传 做乘法：区域PCI中心平衡发展 注：2014年上报数据的地方医院1205家 做除法：降低发病率和死亡率 发病率 新发病例数/总人群数 死亡率 死亡病例数/总患病人数 降低冠心病危害的有效策略： /research/2011/07toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases 预防是硬道理！ 预防是硬道理! 芬兰, 曾经全球CHD死亡率最高 的国家,却呈80%的下降 预防，规范，普及 期待我国的拐点早日出现！ 135 120 105 90 75 60 45 30 15 0 1985 1990 1995 2000 2005 2020 脑血管病 冠心病 标化死亡率 1/10万 150 谢谢！ STEMI的救治水平亟需全方位提高 急救体系，诊治技术，二级预防的规范化 急救系统、基层医院和三级医院的合作 政府、社会、学会、企业各方的努力 原卫生部医政司行政支持 中国医师协会立项 2011年11月28日启动 目标: 增加早期再灌注治疗率 缩短 D2B/D2N 时间 卫生经济学评估 中国急性心肌梗死规范化救治项目 China-STEMI PCI Program 主要实施内容 14个省市53家有急诊PCI 资质的三级医院 2012年入选~4400 名STEMI患者 发病12小时内的患者 (94%) 发病12-36小时需要急诊PCI的患者 (6%) 关注院内环节的改进 再灌注治疗的时间分布 早期再灌注治疗率 Primary PCI: 支架类型 溶栓治疗 院内死亡率 P0.05 从PCI数量看基层医院的地位加强 手术量范围 医院数量 2012年度手术数 2013年度手术数 增长率 1-99 328 16542 24495 48.08% 100-499 552 130326 147597 13.25% 500-999 113 77427 83696 8.10% =1000 94 179142 191109 6.68% NJE-262308.249skarHR1 * 积极进行抗AS治疗，推动预防阵线的前移，期待中国心血管病的拐点早日出现。 NJE-262308.249skarHR1 * PCI发展与冠心病防治 3. 我国PCI发展的未来 2. 我国PCI发展存在的问题 1. 我国PCI技术的发展 内容 数量 技术 质量 培训 准入 质控 30年来PCI病例数发展趋势 PCI例数2009-2014 24.8% 19.7% 14.0% 16.9% 10.2% 手术死亡率2009-2014 病例增长百分比变化趋势 （1989-2013） 手术入路2009-2014 平均支架数2009-2014 介入治疗质量持续改进 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶
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