常见心电图的诊断（60页）.pptVIP

右心室肥大 1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S≥1或/及　　　 V5R/S≤13、RV1＞0.7mV RV1+SV5＞1.2mV4、QRS时间可正常或稍加宽 5、ST－T异常  心电图特点：1.P－R间期＞0.20s2.P-R间期＞按本人心率计算的正常最高值。 Ⅰ°房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 心电图特点： P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 心电图特点： 1.P-R间期固定，且大多数不延长 2.P波与QRS波呈比例的形成心室漏搏，如5:4,4:3, 3:2 ,2:1 3.QRS综合波正常 Ⅲ°房室传导阻滞 心电图特点： 1、P－P间期相等，R－R间 　期相等2、P与QRS无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。 阵发性室性心动过速（paroxysmal ventricula tachycardia） 1、QRS呈室性波形，QRS时限大于 0.12s， 继发ST-T改变； 2、心室律基本规整； 3、频率范围140-200次/分。 阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 ［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延 心房纤维颤动（房颤） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 心房扑动（atrial flutter） 1、无P波，连续的大锯齿状F波； 2、波幅一致，间隔规整； 3、频率250-350次/分； 4、心室律一般规则（2﹕1或 4﹕1下传）； 5、QRS波不增宽。 .心室颤动 (ventricula fibrillation） 1、 QRS-T波群消失； 2、大小不等,极不规整的低小波； 3、频率200-500次/分； 4、是最严重的致死性心律失常。 左束支传导阻滞 1、QRS波群时限≥0.12s（完全性）； 2、I 、aVL、V5-V6以R波为主（宽有切 迹）； 3、V5-V6 导联R峰时间0.06s； 4、V1、2呈QS型或rS型； 5、ST-T方向与QRS主波方向相反。 左前分支阻滞（left anterior fascicular block, LPFB） 左前分支细长，易传导阻滞，故多见。 心电图表现 QRS电轴显著左偏，在-30°--90°之间。 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，且SⅢ〉SⅡ、aVL导联R Ⅰ导联的R 波QRS波时限稍延长，但 0.12s。 右束支传导阻滞 1、QRS波群时限≥0.12s（完全性）； 2、I、aVL、V5-V6宽而有切迹的S波，时 限≥0.04s； 3、V1 、V2呈M型； 4、V1导联R峰时间0.05s； 5、V1、2导联ST段压低，T波倒置； 6、aVR导联呈QR型，R波宽有切迹。 心肌梗塞 绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，是 冠心病的严重类型。心电图的特征性改 变及演变规律是确定心肌梗塞诊断的主 要依据。 常见心电图的诊断 魏 娜 一、典型心电图 一份完整的12导联心电图，由重复的下列各波、段和时间组成 1. P波 是右房、房间隔和左房在除级过程中产生的心房除级波。正常心脏激动起源于窦房结，最先引起心房激动，在一组波形中最先出现的是P波。P波时间≤0.10s，振幅≤0.25mv。 2. P-R间期 是自P波起点至QRS波群起点的一段时间，代表心房开始除级至心室开始除级的时间差。正常P-R间期在0.12-0.20s。 3. P-R段 是自P波终止至QRS波群起点的一段时间。在 常规心电图工作中，判断有无ST段下降，都是以P-R段作为参考基线的。 4.QRS波群（QRS波） 是室间隔、右室和 左室除级过程中产生的除级波。 5. ST段 是心室除级结束至心室开始复极的 一段平线