北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究.pptVIP

颈动脉粥样硬化指标与心血管病 不同人群年龄调整IMT均值 不同人群斑块检出率 心血管病传统危险因素 与颈动脉粥样硬化指标的关系 心血管病传统危险因素与IMT的相关分析 心血管病传统危险因素与IMT多元线性回归分析 有斑块组和无斑块组心血管病危险因素的比较 心血管病传统危险因素与斑块检出的危险Logistic回归分析结果 心血管病传统危险因素与斑块数目的多元回归分析 心血管病传统危险因素与斑块面积的多元回归分析 心血管病传统危险因素聚集与颈动脉粥样硬化 * * * 注：危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。 小结 我国中老年人群颈动脉粥样硬化流行状况较为严重。 主要心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关，尤其是年龄和血压。 前瞻性研究结果 颈动脉粥样硬化指标的分布特征 * 国内研究以医院为基础的小样本病例对照研究居多 ； 多以探讨颈动脉粥样硬化与心血管病的关联作 为研究目的 ； 3项基于人群的横断面研究：广东、台湾和青岛 * 国外的研究结果 * 心血管病及其相关因素调查的内容包括一般情况、体格测量、血生化检查和疾病史等 * 方法：待测对象取仰卧位，头后仰，充分暴露颈前部，并偏向检查侧对侧。探头置于被检血管相应体表走行区，进行连续扫查，依次检查颈总动脉窦部、颈总动脉远端及颈总动脉近端，获得血管横断像及纵断像。 IMT测量部位包括三段血管，分别在颈动脉窦部、远心端和近心端各取1.0cm，间隔0.5cm测量血管后壁3个点的内中膜厚度；两侧血管共测量18个点的IMT，取其均值用于统计分析。 血管内中膜厚度1.2mm，或比邻近内中膜厚0.5mm以上，定义为斑块。观察颈动脉分叉处、颈动脉窦、颈总动脉主干有无斑块形成。记录斑块位置和纵切面最大面积。 同时观察有无狭窄形成，记录狭窄内径比值在30%以上的狭窄。 人群颈动脉粥样硬化流行病学研究 美国心脏协会第五次预防会议推荐对45岁以上无症状个体进行颈动脉超声检查 2003年欧洲高血压协会－欧洲心脏病学协会将颈动脉内中膜厚度（IMT）≥0.9mm作为心血管病靶器官损害的征象之一列入高血压治疗指南 在常用的无创检查方法中，颈动脉超声检查安全无创、重复性好而且费用相对低廉 研究背景 根据研究目的和研究方法的不同，可以将颈动脉粥样硬化方面的研究划分为3个层面 相关因素 颈动脉粥样硬化 心血管病事件 横断面研究 横断面研究＋前瞻性研究 前瞻性研究 Relation of carotid intima-media thickness (IMT) with cardiovascular events in asymptomatic subjects. Study Number Of subjects Sex Age Follow-up (years) Events Risk ratio (95% CI) Kuopio 1.257 M 42 3 AMI 2.18 (0.70-6.74) (IMT) Rotterdam 7.983 ? M W 55 2.7 AMI stroke 1.41 (1.25-1.82) 1.43 (1.16-1.78) ARIC 15.792 M W 45-64 4-7 CHD 1.46 (1.22-1.74) women 1.08 (0.91-1.27) men Hodis et al 146 M 40-59 8.8 CHD 2.2 (1.4-3.6) for 0.03 mm/year CHS 5858 M W 41 6 AMI and stroke 2.9 (2-4) 几项国外研究结果 本研究的两个部分 横断面调查 前瞻性研究 了解颈动脉颈动脉粥样硬化现况 研究颈动脉粥样硬化与心血管病的关系 研究颈动脉粥样硬化的相关因素 评价心血管病危险因素水平及其变化情况对9年后颈动脉粥样硬化的影响， 研究目的 样 本 人 群 资料完整者 2002年 危险因素 随访调查 2002年 颈动脉粥样 硬化调查 中美研究 93-94年危险 因素调查 应答率85.7% 受检率86.2% 资 料 收 集 ? 颈动脉超声检查方法： 仪器： ACUSON-ASPEN 全数字电脑多功能超 声诊断仪，线阵式探头，探头频率7.5～ 10.0MHz。 方法： IMT、斑块、狭窄 图1 颈总动脉内径及IMT 图2 颈总动脉斑块 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 1