抗生素的临床应用（72页）.pptVIP

如何执行“3R原则” 掌握本医院、地区院内感染致病菌的流行分布 掌握院内感染主要致病菌的耐药状况 了解各种主要抗生素的抗菌活性,最大限度地发挥 各类抗生素的作用 完善各类感染性疾病的感染程度分级 针对不同程度的感染患者,合理选用抗生素 中国危重病人细菌流行分布及抗感染策略--北京朝阳医院ICU 陈惠德 近年G+菌逐渐增加，但G-菌仍占主导地位，约2/3 G-菌感染主要为 肠杆菌科：埃希菌属的大肠埃希菌 克雷伯菌属的肺炎克雷伯菌 肠杆菌属的阴沟肠杆菌 非发酵菌群：假单胞菌属的铜绿假单胞菌 不动杆菌属的鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食假单胞菌近年有所增加 我国院内感染致病菌流行分布 中国细菌耐药监测研究--G-杆菌耐药状况调查--北京大学临床药理研究所 李家泰 NPRS研究结果--北京协和医院细菌室 陈民钧 细菌的耐药机制 产生灭活酶 靶位改变 摄入减少 主动外运 生物被膜屛蔽机制 革兰阴性菌中Beta-内酰胺酶的研究动态 80年代中，阴沟肠杆菌，弗劳地枸橼酸杆菌，绿脓杆菌等产生持续高产的染色体AmpC酶突变株。 能使青霉素类，1,2,3代头孢菌素，氨曲南，复合抗生素失活 80年代末，肺炎克雷伯菌，大肠杆菌，沙门菌，奇异变形杆菌等产生质粒 ESBLs 酶， 攻击1,2,3,4 头孢菌素，可被克拉维