急性脑梗死的超早期治疗.pptVIP

禁忌症 已口服抗凝药， PT15S，且国际标准化比率INR﹥1.5；48小时内接受肝素治疗（活化的部分凝血活酶时间APTT﹥40）。 血小板计数﹤100×109∕L，血糖﹤2.7mmol/L(50mg/dl)。 血压：收缩压﹥180mmHg, 或舒张压﹥110mmHg。 妊娠。女性月经期，产后半月内。 静脉溶栓药物 尿激酶（UK （发病6小时内均可应用）：常用剂量75~150万U，平均100万U，加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水100ml，在30分钟内静脉滴注。 重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA说明书要求发病3小时内，脑血管病指南3-4.5小时）：一次用量0.9mg/kg，最大剂量90mg；10%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分钟持续静脉滴注。（也有用小剂量rt-PA 20mg，先静推5mg，余下静滴后持续泵入尿激酶6小时） 溶栓治疗时的注意事项 １） 将患者收到急诊监护室进行血压、心率、呼吸、瞳孔监测。 ２） 定时进行神经功能评估，在静脉滴注溶栓药物过程中，2小时内血压监测１次/15分钟，随后６小时内１次/30分钟，此后１次/60分钟；直至24小时 溶栓治疗时的注意事项 ３） 患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，急行头颅ＣＴ检查。 ４） 血压监测：如果收缩压≧１８０mmHg或舒张压≧１０５mmHg,更应多次检查血压。