新生儿高胆红素血症.pptVIP

胆汁排泄障碍 新生儿肝炎 多由病毒引起的宫内感染引起，常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等常见; 胆汁排泄障碍 先天性代谢缺陷病 α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹克病、高雪病）等可有肝细胞损害。 胆汁排泄障碍 Dubin-Johnson综合征： 先天性非溶血性结合胆红素增高 症，是由于肝细胞分泌和排泄结合胆 红素障碍所致。 胆汁排泄障碍 胆管阻塞 先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞 常见病理性黄疸 新生儿肝炎 母乳性黄疸 先天性胆道闭锁 新生儿溶血病 新生儿肝炎 生后1～3周或更晚出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色深黄，粪便轻时色深，重时色浅或灰白 低热、呕吐、腹胀 肝脾肿大 血清中结合与未结合胆红素、转氨酶↑ B超肝脏回声基本均质或增强 母乳性黄疸 生后3～8日出现、1～3周达高峰、6～12周消