最新 PCNL的并发症及防治策略（63页）.pptVIP

预防 对于存在尿路感染患者，预防性使用抗生素能明显降低发生尿源性脓毒症的风险。 对于很多肾结石患者，即使没有症状，尿常规、尿培养正常，也不能否认感染存在，术前24h内预防性应用抗生素。 对于肾结石合并肾积脓、严重肾衰竭、感染症状明显、全身情况差的患者，宜先行穿刺引流，控制感染后再行PCNL。 术前预防感染 广谱抗生素:什么药物？ 尽可能根据细菌培养药敏结果指导临床用药。 拟行PCNL患者均应常规行清洁中段尿培养和药敏试验。 对于术前肾盂穿刺造瘘者还应行肾盂尿细菌培养及药敏试验。 膀胱尿液培养、肾造瘘引流液培养联合血培养可以提高检查结果的阳性率。 泌尿系感染致病菌以G-细菌为主：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌 抗生素的使用 大肠埃希菌药敏结果（前5种抗生素） 抗生素 耐药率 氨苄西林 80.4% 头孢唑啉 70.9% 环丙沙星 65.1% 氨氨苄西林/舒巴坦 64.1% 左旋氧氟沙星 57.1% 抗生素 耐药率 美洛培南 0 替加环素 0 厄它培南 1.6% 哌拉西林/他唑巴坦 1.6% 亚胺培南 3.2% 抗生素耐药 奇异变形杆菌药敏结果（前5种抗生素） 抗生素 耐药率 美洛培南 0 厄它培南 0 哌拉西林/他唑巴坦 0 头孢替坦 0 头孢美唑 0 抗生素 耐药率 呋喃妥因 100% 替加环素 84.6% 头孢唑啉 57.9% 氨苄西林 47.6%