中日研究伤寒论比较研究（119页）.ppt

伊藤嘉纪也认为：在五苓散方和五苓散证之间一定隐藏着特异的方证相对的原理。他指出五苓散不同于一般的利尿剂，对于正常人或无五苓散证典型脉证的患者，以及在正常动物实验中，几乎见不到五苓散的利尿作用。 他发现五苓散证多发于夏季，这是由于血浆渗透压与钠在冬夏季有显著差别(P＜0.01），冬季血浆渗透压低，而夏季渗透压高，夏季血浆渗透压的调节点下降，从而导致人体内 ADH（抗利尿激素）分泌增加，水分潴留，这就是既有伤津失水，又有水液内蓄的复杂病理生理改变，也就是五苓散证。 而五苓散主要作用即为提高渗透压的调节点，从而使ADH的分泌减少，消除水肿或使水肿减轻。 日本一些临床医家也认为五苓散证存在有脱水的病理改变。他们在治疗小儿单纯性及中毒性消化不良、急性小肠性腹泻、小儿假性霍乱，以及其它原因所致的吐泻时，常把脱水一证做为应用五苓散的重要指标，甚至可以不用输液即可收到良好的临床效果。 又如，胸胁苦满是小柴胡汤的主证之一，有地滋氏曾对胸胁苦满的病理生理机制进行研究。发现胸胁苦满患者的局部组织液中有脂肪酸、类固醇以及胶原纤维增加等。 因而认为该证是由于患者的局部组织结缔组织炎症所引起，经投与柴胡剂或单味柴胡，结缔组织炎便能消失，如果体力衰弱或阳虚患者，多数不出现此种结缔组织炎现象。 花村训充认为，胸胁苦满是急性热性疾患时脏器病变影响肋神经、膈神经时内脏体壁反射，并包括点症波及胸膜、膈肌所出现的