常见抗真菌药物特点呼吸科.pptVIP

常用抗真菌药物作用位点与安全性总结 抗真菌药物 作用位点 结论 两性霉素B 细胞膜： 麦角固醇 人体细胞膜上有胆固醇，两性霉素B对真菌固醇和胆固醇的鉴别力较差，抗真菌机制存在一定安全性问题 伏立康唑 氟康唑 伊曲康唑 细胞内： 细胞膜重要成分麦角固醇合成路径上的14-α-固醇去甲基酶 人体无14-α-固醇去甲基酶，抗真菌机制本身无安全性问题 卡泊芬净 米卡芬净 细胞膜： ?(1,3) 葡聚糖合成酶（合成细胞壁重要成分?(1,3) 葡聚糖） 人体无?(1,3) 葡聚糖合成酶，抗真菌机制本身无安全性问题 主要内容 三唑类存在交叉耐药？ 为什么棘白菌素类对曲霉菌的抗菌活性相对较弱？ 临床问题二：对于肺曲霉感染的病人使用棘白菌素类药物起效速度和疗效没有威凡好 卡泊芬净对曲霉菌的作用机制 卡泊芬净通过抑制真菌细胞壁重要成分β-1,3-D-葡聚糖的合成发挥抗菌作用 在曲霉菌中， β-1,3-D-葡聚糖主要存在于生长活跃的菌丝尖端和分枝处1 Douglas等学者2研究证实，卡泊芬净优先破坏烟曲霉菌丝结构的顶端细胞和分支接合处细胞，而菌丝结构中其它细胞仍保持活力 卡泊芬净的上述机制可降低菌丝对血管的侵袭性，但不能降低真菌总负荷1 Bowman et al. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46(9):3001–3012 Abstr. 40th Inters