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*;第一节 疟原虫 （Plasmodium）;*; ;; ;恶性疟原虫环状体 ; ;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;厚血膜涂片形态:;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即???已登上顶峰，也仍要自强不息。****;蚊胃基底膜下发育;;裂殖子入侵红细胞的过程 1、粘附：裂殖子表面配基与红 细胞表面的相应受体结合 2、变形：红细胞凹陷 3、入侵：纳虫空泡形成 4、封口：红细胞恢复形状 ;二、 生活史 （一）在人体内发育 1、 红细胞外期 2、红细胞内期 （二）在蚊体内发育　 1、配子生殖 2、孢子增殖 　; ; P.v 8天，P.f 6天，P.m11~12天，P.o 9天。 ;三、致病 ;;四种疟原虫寄生于不同的红细胞; 再燃（recrudescence） 疟疾发作停止后，在没有再感染的情况下，残存红内期的疟原虫，大量增殖而引起的发作。 复发（relapse） 疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC而引起的疟疾发作。 　P.v、P.o既有再燃又有复发。Ｐ.f、Pm仅有再燃无复发． 在初发后2～ 3个月内出现复发的称为近期复发，经3个月以上的称为远期复发。 ; 疟原虫直接破坏RBC。 脾功能亢进，正常RBC被吞噬破坏。 骨髓造血功能被抑制，RBC生成障碍。 免疫病理引起RBC的溶解、吞噬、破坏。;; 　　（六）凶险型疟疾 ;; ; ;厚、薄血膜涂片的优缺点;2.免疫学诊断 ;;;; 患者，男，云南边防某部战士，苗族。1999年7月毕业于某军事院校，分配至边防某部队，此前服用了“防疟3号”预防药，无疟疾史，未患任何特殊病。 患者于1999年10月15日因无明显诱因出现,畏寒和发热（体温39.7℃ ）,大汗淋漓伴尿痛和双侧肾区痛14天，无尿频尿急、咳嗽、心悸、胸闷、腹胀、腹泻，经单位卫生队检查血常规无异常，初诊为“上呼吸道感染”，给予螺旋霉素、利巴韦和柴胡等药物治疗无效。 1999年10月20日以“急性肾小球肾炎”入院治疗。 ; 体检：神志清楚，急性面容，咽无充血，扁桃体无肿大，循环、呼吸、及神经系统检查无异常，肝脏未触及，脾平卧位肋下1cm,质软，边钝。 辅助检查：血常规检查正常，外周血未查见疟原虫。尿常规：蛋白+++，可见颗粒管型。肝功能及生化检查均正常。B超检查：脾大，肝、胆、胰、肾正常。治疗经过：用氨苄西林和诺氟沙星胶囊抗感染治疗无效温度仍39℃，不规则发热，10月9日于患者高热时反复查血查见间日疟环状体，转入感染科治疗，使用蒿甲醚（肌注80mg,每日一次连续5天，复方磺胺甲恶唑4.8mg, 每日一次连续5天）,体温恢复正常，11月初痊愈出院。 ;思考题 1、疟原虫的终宿主和中间宿主是什么？ 2、疟疾发作的典型临床表现是什么？ 3、什么叫复发？什么叫再燃？;一、形态;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰