胸膜疾病-胸腔积液.ppt

胸膜疾病 胸腔积液(Pleural Effusion) 概 述 正常人的胸膜腔内含有少量液体（3-15ml）起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡(每24小时有500—1000ml的液体形成与吸收) 任何原因使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，则导致胸腔积液(Pleural Effusion) 胸水循环旧机制（兔子胸膜模型） 壁层胸膜厚于脏层胸膜 大多数发病机制是基于动物实验 体循环 肺循环 高压 低压 -1cmH2O 脏层胸膜厚于壁层胸膜 stomas 7 1.胸膜腔内液体由壁层胸膜产生 2. 液体主要由壁层淋巴微孔吸收 3.脏层胸膜对胸水循环的作用较小 stomas 病 因 胸膜毛细血管静水压增高 胸膜通透性增加 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴管引流障碍 损伤 医源性 临床表现 呼吸困难 胸痛 咳嗽 其它 症 状 气管偏向健侧 ，患侧胸廓饱满 语颤减弱或消失 积液区叩诊为浊音 积液区呼吸音和语音传导减弱或消失 无明显体征,或胸膜摩擦感和胸膜摩擦音（胸水少时） 体 征 中至大量胸水 辅助检查 胸部X线 CT B超检查 胸水实验室检查 胸膜活检 胸腔镜 开胸活检 纤维支气管镜 确定胸腔积液有无 明确积液病因 胸部X线 1、积液量0.3---0.5L，肋膈角变钝。 2、较多积液有向上、向外的弧形阴影。平