医疗机构传染病预检分诊管理学习办法.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 可传染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书 菌（毒）种或样本 分类/UN编号 主容器 外包装 拆检注意事项 运输次数及 运输日期 运输起点 运输终点 运输申请单位  （闽微准运字（年号 ） 号） 名称（中英文） 总数量 每包装容量 包装数量 样品状态 * * * * 运输目的 辅佐容 填充物 器 制冷剂名称与数 量 （省内多次运输填写起迄日期，不填写次数） 名称 地址 联系人电话名称 接收单位 地址 联系人 电话 运输方式 批准单位 公章 年 月 日 省内多次运输不填此栏 福建省卫生厅制 可传染人类的高致病性病原微生 物菌（毒）种或样本运输申请表 申请单位： 联系人: 电话: 传真: 电子邮箱: 中华人民共和国卫生部制 填表说明 1、按申请表的格式，如实地逐项填写。 2、申请表填写内容应完整、清楚、不得涂改。 3、填写此表前，请认真阅读相关法规及管理规定。未按要求申报 的，将不予受理。 4、病原微生物分类及名称、运输包装分类见卫生部拟订的《人间 传染的病原微生物名录》。 5、申请表可从卫生部网站 () 下载。 名称 分类/ 规格及数量 根源 菌（毒）种 或样本 运输目的 主容器 外包装 拆检注意事项 运输起止地址 运输次数 接收单位 运输 方式  （中英文） UN编号 样品状态 每包装容量 包装数量 辅佐容器 填充物 制冷剂名称与数量