宫外孕ppt课件[文字可编辑].pptVIP

7. 术后注意观察血压，脉搏，呼吸，每 30 分 钟 一次，连续测量至平稳，每 4 小时测量体温 1 次， 注意有无发热，如有应及时处理。 8. 保持敷料清洁干燥，污染时及时更换，渗出多时 报告医生。 9. 加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染， 定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后可 酌情离床活动等。 . 33 心理护理 加强心理护理。介绍术前后注意事项，增加患者 的安全感，进行针对性健康教育，提高患者对疾 病的认知程度实行人性化护理，为患者提供更多 的心理支持。 . 34 出院指导 ? ? ? 饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食。 门诊随访 有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的 可能性增加；同时对于有生育要求的患者，应定 期门诊随访。 禁止同房一个月，注意避孕，注意个人卫生，预 防逆行感染，不适随诊。 . 35 宫外孕的预防 ? ? ? ? 1. 怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时 机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕 从根本上杜绝了宫外孕的发生。 2. 及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁 祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进 入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外 孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病 也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都 可以减少宫外孕的发生。 3. 尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，再次出现 宫外孕的可能性就更大了。可以选择体外受孕。 4. 积极防治输卵管炎 注意经期 产期和产褥期的卫生 ， 预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患 . 36 宫外孕的危害 ? ? ? （一）输卵管管壁薄，又缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，孕卵着床 后，绒毛侵蚀管壁肌层，破坏肌层微血管而引起出血。 ①输卵管妊娠流产。多发生于壶腹部妊娠。常在妊娠 6 ～ 12 周破裂 出血 , 若胚胎全部剥离即完全流产 , 出血量一般较少。若剥离不完全， 部分绒毛仍然附着于管壁，此时滋养细胞可在相当时间内仍保持活力， 并继续侵蚀输卵管组织，引起反复出血。大量血液流入腹腔时，可引 起休克。输卵管流产后的胚胎组织最后被吸收。 ②输卵管妊娠破裂。孕卵在输卵管着床后，绒毛侵蚀肌层及浆膜 , 最后穿透管壁 , 形成输卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出，大量血液流入 腹腔，严重时可引起休克，峡部妊娠多在妊娠 6 周前后破裂。壶腹部 妊娠破裂常在妊娠 8 ～ 12 周。间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫 肌层包绕， 到 3 ～ 4 个月才破裂。因血管丰富，一旦破裂，能发生大 量内出血，可危及生命。 . 37 危害 ? ? ? ③陈旧性宫外孕 ：不论输卵管妊娠流产或破裂，若发病后未能及时治 疗，孕卵已死亡，内出血逐渐停止，形成血肿包块，经过一段时间后 血肿机化变硬，与周围组织粘连， ④继发性腹腔。输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎或胎儿已从穿孔处或 伞端排出，但仍与原来着床处保持血液供应联系，以后胎盘组织渐渐 从破损部位向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带或周围肠管以及 ； 盆腔腹膜等处，胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。确 诊后应剖腹取出胎儿。胎盘种植于肠管或盆腔器官 , 剥离时将引起大量 出血 , 应根据情况慎重处理。若胎儿死亡，日久干尸化成为石胎。 （二）子宫的变化 内分泌变化， hCG 维持黄体生长，使甾体激素分 泌增加，子宫增大软变，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，蜕膜 退行性变，可排出三角形蜕膜管型，如将排出的蜕膜置于清水中，肉 眼见不到漂浮的绒毛，镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化， 有时可见（ A-S ）反应。 . 38 术后保健 ? ? ? ? ? ? ? ? 1 、 注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入 ，宫外孕手术后半个月之内， 每日量约 100 克～ 150 克。食物有鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆制品 等。 2 、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预 防包块破裂。 3 、定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测 B 超。 4 、注意保护输卵管，保持外阴部清洁，清洗外阴避免经常用洁阴专用品， 以免破坏阴道内的正常菌群。 5 、 做好避孕：如已生育的病人， B 超提示痞块消失，随访结束后，可行 房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要 B 超提示痞块消失后，再做 输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。 6 、注意经期卫生，尽量少去公共场所，注意保暖预防感冒。每天用干净 的温水清洗。每天要换内裤，保证清洁与干燥。 7 、宫外孕手术后，多补充水分，少量多次；应多吃新鲜蔬菜、水果。 . 39 宫外孕的术后注意事项 ? ? 术后 6 小时内，去枕，平卧位，头侧向一边，防止呕吐