腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理[文字可编辑].pptVIP

腹腔镜手术器械 使用和清洗消毒及管理 ? 手术室 ? 随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械 的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度 高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大， 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响 医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院 感染的重要因素。 ? 为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消 毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手 术顺利开展，我们现在采取了比较规范的腹腔镜器 械清洗消毒方法。 建立完善的器械交班制度 ? ? ? 腹腔镜器械必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确认 是零件完好，清晰，包装盒完好。 器械数量正确， 关节活动正常，无缺损。 如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可以更换或修理 要交班。超声刀，结扎速， PK 刀等属于易损物品。 预防过后产生不必要的纷争。 交接班要做到“四清”：交清、接清、看清、数清。 正确的清洗方法 ? ? 腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果，严格按照 内镜清洗操作规范执行 每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液 并擦干，然后放在多酶洗液浸泡 10min 后彻底清洗内 镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 ? 不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和 挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲 洗，再用高压气枪吹干。 腹腔镜器械的消毒灭菌 ? ? 我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔镜 器械进行灭菌处理。 根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使 用前将器械放在灭菌器内，用专用的灭菌剂按灭菌操 作程序进行灭菌，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只 需 60 － 70 分钟不等，卡式高压锅具有快速、灭菌彻 底等优点，整个过程仅需 9 分钟。 ? 它们各有优点。这些灭菌器每灭菌 1 次，都有灭菌指 标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记 录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天 做 1 次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据 和化学指示卡保留存档并登记。 腔镜清洗消毒操作流程。 ? ? 第一步：送洗 ? 内镜使用后立即拆分各部件， 易损部件“镜头”锐器分别妥善保护置于专用 器械箱内送洗。 ? 第二步：初洗 ??? ①在清洗槽内用流动水彻 底清洗，除去血液、粘液等残留物 ? ② ? 用纱 布反复擦洗镜身及镜头，注意避免硬物划伤镜 面③用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、 穿刺鞘等有腔器械内层。 ? ? ? ? 第三步：酶洗 ???? ①多酶洗液配制比例和浸 泡时间根据产品说明书。②将擦干后的内镜及 附件置于酶洗槽中浸泡，用注射器抽吸多酶洗 液冲洗注水，吸引气胶管道。 第四步：超声清洗 ??? ①用超声清洗机清洗 5- 10 分钟，以清洗缝隙和管道内的污物。②也可 以在超声机内加酶洗液，酶洗超声同时进行。 ? ? ? ? ? ? 第五步：消毒 ?? ①耐高温部件热力消毒温度 ≥ 90 ℃ 时间 ≥ 5 分钟 ? ②不耐高温部件用含有效氯 100 ㎎ /L 消 毒液浸泡 30 分钟 ? 第六步：冲洗 ?? ①更换手套 . ②按照初洗方法用净化 水进行冲洗 ? 第七步：润滑 ???? 用水溶性润滑剂 ? 第八步：干燥 ??? ①用干燥箱适宜温度烘干②用含低 纤维的抹布擦干③管腔类器械使用压力气枪或 95% 乙 醇进行干燥处理 ? ? 第九步：灭菌 ?? ①压力蒸汽灭菌用于耐高温 内镜 ? ②过氧化氢等离子灭菌用于不耐高温硬 镜③环氧乙烷灭菌用于不耐高温硬镜④ 2% 戊 二醛灭菌浸泡 10 小时消毒 30-45 分钟使用前用 无菌水反复冲洗 第十步：保存 ??? 灭菌后的内镜及附件按无菌 物品储存要求进行储存 ? 腹腔镜各种管道导线的管理 ? ? 腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像 头导线，单、双极电凝线、超声刀线等，由于 这些导线不能耐高温，我们是采用无菌保护套 套好后接上手术台的。 ??? 保养方法 ? （ 1 ）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带 95% 的 酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免 碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。 （ 2 ）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干， 电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。 （ 3 ）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投 掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。 ? ? ? ? （ 4 ）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固 定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能， 能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用 途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注 意事项，由受过专门培训的护理人员来管