1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房[文字可编辑].pptVIP

谷物类是能量的主要来源 ? 包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 ? 的主要来源，每天应该吃 250 ～ 400 克 ? 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 ? “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！ ? 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食 中国居民膳食指南（ 202X 年版） 保证蔬菜的摄入 ? 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 ? 含量较低 ? 每天蔬菜摄入量要达到 300 ～ 500 克 ? 要限制炒菜用的油量，一般每人每天 25 毫升 中国居民膳食指南（ 202X 年版） 糖友如何吃水果？ 吃水果的前提条件 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜ 7.8mmol/L 餐后血糖＜ 10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜ 7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况） 吃水果的最佳时间：两餐之间 误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高 王杰 , 等 .[J] 解放军健康 .2009.1:35 关于肉、蛋类的摄入 ? 尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些； ? 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； ? 建议每天吃半个至 1 个鸡蛋； ? 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证 300 克； 提示： ? 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在 0.8g/kg 体重以下 30 ～ 50 克，也可吃 5 ～ 10 克坚果替代相应的大豆。 中国居民膳食指南（ 202X 年版） 油脂类和盐的摄入 ? 每日油脂类摄入量应不超过 25 ～ 30 克 ? 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 ? 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 ? 应经常更换烹调油的种类 ? 警惕看不见的油脂－－坚果类 一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6 克 一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3 克 ? 食盐的摄入量每日不应超过 6 克 中国居民膳食指南（ 202X 年版） ≈ 10 毫升油 15 粒花生米 一小把瓜子 烹调方法很重要 推荐的烹调方法 ? 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 ? 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口 不推荐的烹调方法 ? 炸，煎，红烧 ? 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物，增加脂肪和热量 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译 . 与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版） . 限制饮酒 ? 饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ? 如果饮酒，每日不超过 1 ～ 2 份标准量，糖友饮酒需遵医嘱 一份标准量（含酒精 10 克）是： 啤酒 285 毫升 红酒 100 毫升 白酒 30 毫升 ? 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈ 20 克主食） ? 不要空腹饮酒 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2009 年版，科普版） 1 型糖尿病酮症酸中毒病人 的护理查房 消化内分泌 护理查房目的： 了解 1 型糖尿病酮症酸中毒的基本知识 分析 1 型糖尿病酮症酸中毒的病例 掌握 1 型糖尿病酮症酸中毒病人的护理 做好 1 型糖尿病酮症酸中毒病人的宣教 1 型糖尿病的定义 原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。 起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素 治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。 酮症酸中毒定义 是糖尿病严重的急性并发症，由于胰岛不足升糖激素不适当升高，引起糖、 脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱失衡，以高血糖、高血酮和 代谢酸中毒为主要表现的临床综合征。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、 手术、妊娠、和分娩等诱发。 发病机理： 酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少， 几乎不被测出。酮体由β - 羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成， 均为酸性物质。 糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导 致体内脂肪分解加快。 当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。 多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。 酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的 PH 值就会下降（＜ 7.35 ），这时机体会出现代谢性酸中毒， 糖尿病酮症酸中毒。 临床表现： 1. 多饮、多尿、多食 ( 三多 ) 和消瘦病史（一少） ; 2. 食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍 ; 3. 呼吸深快且有烂苹果气味 ; 三多症 状 4. 严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应 迟钝甚至昏迷 . 5. 酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应 考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或 弥散性血管内凝血等。 6. 少数病人表现为腹痛，酷似急腹症