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过敏性休克 社康全科诊疗检查 必考题 存在问题：很多（医疗隐患） 理论知识：匮乏 临床表现：乱答 药物：与心脏骤停混淆 小儿急救知识：理论与实践都没有掌握 急救知识更新不及时。 美国医疗机构联合委员会对医疗质量的定义: 有适当资格的员工使用正确的方法为合适的患者提供及时、正确的服务。 过敏性休克概念 过敏性休克﹝Anaphylaxis﹞是1902 年波特医生﹝Dr. porter﹞首创之名词延用至今。 当时是敘述一种原來完全无害的物质，经注射入体内数次后，突然变得具有强烈反应，甚至休克死亡之物。当时无法解释此现象。 概念：特异性过敏原作用于致敏个体而产生的IgE介导的严重的以急性周围循环灌注不足及呼吸功能障碍为主的全身性速发变态反应。 病因 1.青霉素2.头孢菌素3.化疗药4.中药5.造影剂6.昆虫（蜜蜂、黄蜂、虎头蜂） 7.血制品 所有针剂药物 发病机理 药物 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等 青霉素 与组织蛋白结合 （全抗原） 刺激机体 IgE 青霉烯酸 青霉噻唑酸 （半抗原） 进入人体 初次刺激 再次刺激 临床分型 机体经呼吸系统吸入，皮肤接触，消化系统摄入，以及注射等途径致过敏原进入体内 1. 急发型过敏性休克：0.5h内出现的休克，占80－90％； 2. 缓发型过敏性休克：0.5－24h发作者，占10－20％ 过敏性休克的预防 问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 12:55:53 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-6-12021-6-12021-6-1Jun-211-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-6-12021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-6-12021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月1日星期二2021-6-12021-6-12021-6-1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年6月2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-6-12021-6-1June 1, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-6-12021-6-12021-6-12021-6-1 1.用药前详细询问“三史”，已有过敏史，禁止做过敏试 验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2.首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。 3.试验结果阳性者禁止使用，报告医生，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 4.严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。备好0.1％肾上腺素、氧气及其他急救用品等。注射后观察30分钟，无过敏反应方可离开。 5.不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。 6.皮试液现配现用。皮试液浓度与注射剂量要准确。 二、过敏性休克的预防 体温单、医嘱单、护理记录单、病例卡、病史首页、 床头卡、门诊病历卡、 注射卡、服药卡、病区小黑板。(病历封面，当天病历内容，电脑系统） 重点 用药史 家族史 过敏史 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 12:55:53 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-6-12021-6-12021-6-1Jun-211-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-6-12021-6-12021-6-1Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-6-12021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月1日星期二2021-6-12021-6-12021-6-1 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年6月2021-6-12021-6-12021-6-16/1/2021 16、