医疗新技术、新项目申报表格.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 医疗新技术、新项目申报表 项目名称： 项目负责人： 申报科室： 申报日期： 填表说明 1．医疗新技术项目是指：医院、科室（含个人）未开展过的项目。 该申报表所申报的项目是指在今年度内拟开展的医疗新技术项目。 3．填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字谨慎，字迹 要求工整、清晰易辨。各栏空格不够时，请自行加页。 4．外来语要同时用原文和中文表达。 首次出现的缩写词须注出全称。 5．项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定次序。 6．本申请表由科主任签署意见后报医务科。 2 项目 名称 项目 √C．省内先进水平D.其他（） A.国际先进水平B．国内先进水平 水平 项目 负责人 性别 出生年月 专业技 学历 学位 术职称 姓名 性别 专业技术职称 肩负的主要任务 签名 年纪 （务） 完 成 该 项 目 的 主 要 成 员 3 申报项目 的理论依 据、工作 基础及计 划投入 国 内 申 外 报 现 项 状 目 的 国 内 外 现 状 省 内 现 状 申效 报益 项和 目经 的济 社效 会益 4 可能 出现 的困 难及 解决 方案 科 室 意 见 科主任签字： 年 月 日 医 务 科 意 见 医务科科长： 年 月 日 学 术 委 员 会 意 见 学术委员会主任： 年 月 日 业 务 院 长 意 见 副院长签字： 年 月 日 院 长 意 见 院长签字：