2021年贵州主治医师(内科)考试模拟卷.docVIP

贵州主治医师(内科)考试模拟卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，69岁，冠心病史10年，近10d来感冒后自觉心悸、气短，夜内不能平卧，时常憋醒。咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体：T36℃，P126/min，R22/min， BPl35/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音、心律整，HR126/min，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝、脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC13.0×109/L，N 88%，L12%。尿常规正常。 本次发病诱因是 A．心脏病本身恶化B．并发肺内感染C．并发瓣膜病变D．二尖瓣腱索断裂E．乳头肌功能不全 参考答案：B 2.患者，女，45岁，阵发性心悸，反复发作10年入院，发作时心电图诊断为“心动过速”，HR188/min，静脉注射“维拉帕米”后症状很快缓解，入院第2d患者再次心悸，伴乏力，尿频感，心电图示：HR180/min，节律规整， QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 该患者的诊断是 A．窦性心动过速B．室上性心动过速C．房性心动过速D．心房扑动E．室性心动过速 参考答案：B 3.患者，男，62岁，冠心病10年，阵发性夜间呼吸困难3d。查体：BP130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺可闻及水泡音，下肢无水肿，心电图房性心动过速。 该患者病情平稳后一直应用地高辛，1d发生腹泻后出现心动过缓，P54/min，二度房室传导阻滞，最可能的情况为 A．并发心肌炎B．洋地黄中毒C．心力衰竭加重导致D．出现急性心肌梗死E．药物应用不当 参考答案：B 4.患者，男，28岁，因劳累后呼吸困难伴头晕2个月来诊。查体：P76/min，规整。BP126/74mmHg，心胸比值为52%，心导管检查左室心尖部压力为188/6mmHg，左室流出道压力128/8mmHg。 体格检查可能发现 A．心尖部3/6级收缩期杂音B．胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音C．胸骨左缘第2肋间3/6级收缩期杂音D．心尖部舒张期杂音E．毛细血管搏动征(+) 参考答案：B 5.患者，女，45岁，阵发性心悸，反复发作10年入院，发作时心电图诊断为“心动过速”，HR188/min，静脉注射“维拉帕米”后症状很快缓解，入院第2d患者再次心悸，伴乏力，尿频感，心电图示：HR180/min，节律规整， QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 此患者最有意义的检查是 A．心电图B．心电生理检查C．动态心电图D．心脏彩超E．阿托品试验 参考答案：B 6.患者，女，68岁，高血压10余年，冠心病史10年，有乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短，偶有咳嗽、白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，2d来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：BP170/75mmHg． P96bpm，唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未闻及杂音，腹部彭隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是 A．脑钠肽升高B．心脏超声显示射血分数(EF)0.45C．肺小动脉契压(PCWP)16mmHgD．心脏超声显示左室舒张末期容积 (LVEDF)52mmE．中心静脉压16cm水柱 参考答案：B 7.患者，男，62岁，冠心病10年，阵发性夜间呼吸困难3d。查体：BP130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺可闻及水泡音，下肢无水肿，心电图房性心动过速。 治疗应选择 A．停用地高辛，补钾B．临时起搏器C．应用阿托品D．停用地高辛，应用苯妥英钠E．应用甲氧明 参考答案：A 8.患者，男，28岁，因劳累后呼吸困难伴头晕2个月来诊。查体：P76/min，规整。BP126/74mmHg，心胸比值为52%，心导管检查左室心尖部压力为188/6mmHg，左室流出道压力128/8mmHg。 首选治疗为 A．洋地黄制剂B．交感神经。受体阻滞药C．交感神经β受体阻滞药D．钙拮抗药E．硝酸酯制药 参考答案：C 9.患者，女，45岁，阵发性心悸，反复发作10年入院，发作时心电图诊断为“心动过速”，HR188/min，静脉注射“维拉帕米”后症状很快缓解，入院第2d患者再次心悸，伴乏力，尿频感，心电图示：HR180/min，节律规整， QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 最佳治疗方法是 A．冠脉内支架治疗B．射频消融手术C．化学消融手术D．口服药物维持E．不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静脉注射