外科肠梗阻精品课件.pptVIP

张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐 、 停止排便、排气三天。 2年前曾行阑尾切除术。 入院检查：T37.8℃ P110次/分 BP16/11Kpa 呈急性病容，神志清 ;腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。 X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。 血液检查 ：WBC 13×109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+ 3.0mmol/L 血糖10.5mmol/L;肠 梗 阻 Intestinal obstraction; Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally ;1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. The extent of obstruction 5. Progression of obstruction ;１.According to its Basic causes 机械性肠梗阻（ mechanical obstruction） 动力性肠梗阻（dynamic obstruction） 血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin） ;Classification;mechanical obstruction; Dynamic obstruction;Obstruction of vascular supply origin;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;1. 按梗阻发生的原因 2. 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 (Simple obstruction) 绞窄性肠梗阻 (Strangulation obstruction) ;1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. 按梗阻发生的部位 高位肠梗阻(high obstruction ) 低位肠梗阻(low obstruction);1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. 按梗阻发生的程度 完全性肠梗阻(complete obstruction) 不完全性肠梗阻(Incomplete obstruction);1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. The extent of obstruction 5. 按梗阻发生的速度 急性肠梗阻(Acute obstruction) 慢性肠梗阻(chronic obstruction);Pathophysiology;Simple mechanical obstruction 梗阻以上肠蠕动???多(contracts vigorously) 梗阻以上肠管膨胀(distention) 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在;Acute complete obstruction 　　　肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。;Chronic incomplete obstruction 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚 腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。;全身性病理生理改变 主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致;体液丧失(lose of body fluid) 引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 全身性感染和毒血症 腹膜炎和中毒(peritonitis and poisoning) sho