儿童血尿的诊断思路（38页）.pptVIP

2021/4/26 寻找临床证据 临床表现 以胃肠炎起病，后出现溶血性贫血、血小板减少：溶血尿毒综合征 运动后出现血尿，休息1-2天自行缓解：一过性血尿 尿路刺激征：泌尿系感染 瘦长体型：左肾静脉压迫综合征 低热、盗汗、消瘦：肾结核 儿童血尿的诊断思路 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 血尿的定义 血尿：尿液中红细胞数超过正常，可分为： 镜下血尿： 尿常规：离心尿RBC≥3个/HP或非离心尿RBC ≥1 个/HP 尿红细胞计数：RBC＞8×10^6/L。 尿Addis计数：RBC50万/12h。 肉眼血尿： 尿红细胞＞2.5×10^9/L(1000ml尿里滴入0.5ml血液)即可出现肉眼血尿。 血尿的定义 肉眼血尿： 肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关。 酸性尿——浓茶色或烟灰样 中性或碱性尿液——鲜红色或洗肉水样 血尿的定义 尿潜血： 仅为过筛检查，不是确诊依据。 假阴性：服用大剂量维生素C。 假阳性：尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白、次氯酸盐、过氧化酶等物质。 正常健康人群尿潜血阳性率1.8-5.8%。 血尿的发病机制 致病因素直接损害 免疫反应损伤 肾小球缺血缺氧 凝血机制障碍 肾小球毛细血管腔内压增高 血尿的分类 肾小球性血尿： 血尿来源于肾小球 非肾小球性血尿： 血尿来源于肾小球以下泌尿系统 全身性疾病引起的出血 血尿的分类 肾小球性血尿 ①原发性肾小球疾病 ②继发性肾小球疾病 ③遗传性肾小球疾病 ④一过性血尿：发热、剧烈运动 血尿的分类 原发性肾小球疾病 急性、慢性、迁延性、急进性肾炎 肾病综合征 IgA肾病 孤立性血尿 血尿的分类 IgA肾病 以免疫病理学诊断命名，特征是肾小球系膜区有弥漫性IgA沉着，伴随不同程度的局灶性、弥漫性系膜增生，临床上以发作性短暂肉眼血尿及镜下血尿为特点。 血尿的分类 IgA肾病 96.4%的IgA肾病为6岁以上儿童 临床分型：孤立性血尿型；孤立性蛋白尿型；血尿和蛋白尿型；急性肾炎型；肾病综合征型；急进性肾炎型；慢性肾炎型 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 血尿的分类 IgA肾病 肾活检为诊断金标准 鉴别诊断：家族性良性血尿；非IgA系膜增生性肾炎；Alport综合征；慢性肾炎急性发作等 血尿的分类 继发性肾小球疾病 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎 溶血尿毒综合征 ANCA相关性肾炎 肺出血肾炎综合征 血尿的分类 遗传性肾小球疾病 Alport综合征 薄基底膜肾病 血尿的分类 非肾小球性血尿 泌尿系感染，结核 结石 中毒 药物损害 e.g抗生素、解热镇痛药、中药 肿瘤 e.g肾母细胞瘤，全身肿瘤肾脏浸润 畸形 e.g肾囊肿，多囊肾，膀胱憩室 血尿的分类 非肾小球性血尿 外伤，异物 左肾静脉压迫综合征 肾血管栓塞及血栓形成 特发性高钙尿症 球门血管病 全身凝血障碍 e.g血友病、ITP、严重肝病、DIC 血尿的分类 左肾静脉压迫综合征 发病特点：青春发育期，瘦长体型。 临床表现：无症状型血尿或蛋白尿，偶有左腰痛。 诊断：肾脏彩色多普勒