腰背痛与妙纳.ppt

* 大家好！ 腰背痛是一种常见的症状，以腰背痛就诊的病人可以占到骨科门诊的30%以上。 今天我要为大家介绍的题目是腰背痛与妙纳。 主要内容包括：1、腰背痛的发生；2、妙纳治疗腰背痛的作用机理和疗效。 首先，来介绍腰背痛是如何的发生？　 * 根据日本学者的研究，腰背痛是腰部感觉神经末梢过度兴奋产生的。 我们先回顾一下腰部感觉神经末梢的分布情况。 * 这是腰椎周围组织的神经末梢分布。正如大家看到的，在韧带、纤维环、硬膜、小关节、肌肉等处分布着丰富的神经末梢。 让我们看一看放大后的神经末梢。 * 这是放大后神经末梢的形态。在临床上，伤害感受器是游离感觉神经末梢。 * 伤害感受器的激活是腰背痛发生的关键。 伤害感受器分布在腰椎周围组织结构中，正常情况下，高阈值的伤害感受器不会被激活， 但在引起腰背痛的疾病中，由于各种诱发因素，使得高阈值的伤害感受器被激活，所以就连日常活动也会引起腰背疼痛。 那么都有哪些诱发因素呢？ * 这些诱发因素包括：压力、创伤、炎症、长期不良体位等。 这些诱发因素会导致体内化学介质的产生，进而激活伤害感受器。伤害感受器被激活后产生腰背痛的过程是怎样的呢？下面我们就来讲一讲腰背痛的发生过程。 * 各种诱发因素使得体内产生一些化学介质，并激活伤害感受器； 从伤害感受器产生的异常神经冲动通过传入神经纤维传入脊髓； 经脊髓反射产生反射性肌痉挛，肌肉过度收缩会造成肌肉组织缺血缺氧，导致疼痛刺激物质释放从而产生肌肉痛，同时又加重肌痉挛，形成肌痉挛和疼痛的恶性循环，所以说肌痉挛可以引发并加重腰背痛。 当异常神经冲动经脊髓传入大脑，即会产生疼痛信号，临床表现为局部疼痛； 所以异常冲动经大脑产生的疼痛以及经脊髓产生的肌痉挛共同形成了腰背痛。 当我们了解了腰背痛发生的过程后，那么我们不禁要问治疗腰背痛仅用止痛剂够吗？ * 治疗腰背痛仅用止痛剂够吗？根据腰背痛产生的过程我们可以明确地知道，肌肉痉挛可以引发并加重腰背痛，所以治疗腰背痛仅用止痛剂是不够的，我们还需要肌松剂来解除肌肉的痉挛。那么肌松剂妙纳是如何发挥作用的呢？它作用于腰背痛发生的哪些环节呢？ * 那么肌松剂妙纳在治疗腰背痛中是如何发挥作用的呢？它作用于腰背痛发生的哪些环节呢？下面我们将介绍妙纳的作用机制。 * 首先妙纳可以直接作用于伤害感受器，抑制异常神经冲动的传入； 接下来妙纳抑制过度亢奋的脊髓反射，使传入和传出的神经冲动兴奋降低，特别是选择性地抑制γ－运动神经元，从而有效安全地缓解肌痉挛，这是妙纳最主要的作用机制，也是妙纳作为一个肌松剂的优势所在。最后妙纳还能全方位打破痉挛－疼痛的恶性循环，进而减轻肌痉挛引起的肌肉痛，最终有效缓解腰背痛。对于妙纳打破“肌痉挛－疼痛的恶性循环”我们还将在下一张做阐述。 * 妙纳作为肌松剂，抑制亢进的脊髓反射，松弛过度收缩的肌肉，有效缓解肌肉紧张和痉挛； 妙纳还可以改善血循环，缓解缺血缺氧的状态； 妙纳还具有拮抗疼痛物质的作用，从而减轻疼痛。 因此，妙纳可以全面打破肌肉紧张和疼痛恶性循环。 * 下面介绍妙纳的疗效和安全性 * 这时单用妙纳4周后，对颈肩臂综合征、肩周炎和腰痛症的总体改善情况。 * 妙纳不但疗效确切，其安全性也令人满意。在日本进行的为期6年的统计显示，在12315例病人中，妙纳的不良反应发生率为3.35%，已报告的不良反应主要为胃肠道症状和过度松弛。 * * 最后简单描述妙纳的产品信息。 腰背痛与妙纳 腰背痛的神经生物学基础 感觉神经末梢的过度兴奋 腰部 感觉神经 末梢 中枢 神经系统 （脑和脊髓） 旭川医学院 骨科（日本. 北海道） 热田博士 Atsuta Y. MD, PhD 腰椎周围组织的神经末梢分布 韧带 和纤维环 硬膜 小关节 肌肉 Maciver et al. 1993 Jackson et al. 1966 伤害感受器是游离感觉神经末梢 　伤害感受器　 腰背痛的来源 伤害感受器的激活是关键 腰背痛疾病中，高阈值的伤害感受器被激活，日常活动就会引起疼痛 诱发因素 压力、创伤、 炎症、不良体位 ↓ 化学介质 ↓ 激活伤害感受器 化学介质： 如P物质等，包括缓激肽，组胺，5-羟色胺(血清素)， 乙酰胆碱，前列腺素，一氧化氮，神经肽 各种诱发因素 ↓ 激活伤害感受器 ↓ 传入神经纤维 ↓ 脊髓 ↓ 大脑 腰背痛的发生过程 －肌肉痉挛可引发并加重腰背痛 痉挛—疼痛的恶性循环 　 反射性肌痉挛 　 　　　肌肉痛 腰　背　痛 化学介质 异常的神经冲动 肌肉缺血缺氧 仅 用 止 痛 剂 够 吗 ？ 腰 背 痛 妙纳 治疗腰背痛的机制 妙纳 作用环节 各种诱发因素 ↓ 激活伤害感受器 ↓ 传入神经纤维 ↓ 脊髓