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吴忠市人民医院
病案管理制度
目录
-11-
病历(案)工作制度
一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故办理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历(案)。
按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求,设置
病案科,由高级职称人员负责病案质量管理与持续改良工作。配设相应的设施、设施与人员梯队。拟订病案管理、使用等方面的制度、规
范、流程等执行文件。并对有关人员进行培训与教育。对参加病案专
业持续教育实时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培训,并有记录。
为每一位在门诊、急诊、住院患者书写切合《病历书写基本规范》要求的病历,按现行规定保存病历资料,保证可获得性。成立医师工
作站,有处方及检查化验报告等查问功能。按规定为门诊、急诊、住
院患者书写病历记录。保存每一位来院就诊患者的基本信息。为每一位门诊、急诊患者成立就诊记录或急诊留观病历。对门、急诊患者起码保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为每一位住院患
者成立并保存病案,出院病案由病案室保存。 每一位住院患者有姓名
索引系统,内容起码包括姓名、性别、出生日期(或年纪)、身份证
号。控制每份病案的去向 ,对未归档的病案有记录。加强安全管理,
保护病案及信息的安全。病案库
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