麻醉机的相关知识.pptVIP

新鲜气体流量是能够对麻醉期间的通气量造成影响的，这也是许多麻醉机给人的感觉是设置的潮气量指标与实际通气量之间有较大差异的原因之一 定压呼吸机的输出不会因新鲜气流量过大而增多，因为其逸气活瓣会因压力过高而排出多余气体，但当新鲜气流量过小，使折叠囊压缩气不能达到设定峰压时，潮气量就会不足。 * 早期的麻醉机其呼吸机风箱的所标出的刻度值是在新鲜气体流量在4L/min时标定出来的，所以很多麻醉医生不理解为什么风箱标定的刻度值与实际值有很大的差别，这其中就有新鲜气体流量造成的影响。 * 现在德尔格的全系列麻醉机都采用了机械或电子式新鲜气体隔离阀，能够有效地解决这一问题，即：无论新鲜气流量如何变化，其通气量指标都能够稳定在一定的范围内！不受新鲜气体流量的影响。 * 电动电控型比气动电控的麻醉机比较 电动电控型将是未来麻醉机的主流。最主要区别在于驱动机制不同，电动电控由机内 “马达”（不是风箱）作为气流驱动；而气动电控由氧气（氧气瓶或中心供氧）来驱动风箱活动的。结合以上理论，电动电控型优点如下：(1)精确性：电动电控较佳。潮气量误差可控制于50ml;(2)经济性：电动电控虽价格高于同档次气动电控，但一者不用氧气作为驱 动动力，二者吸入麻醉药消耗（浪费）也较少;(3)可操作性：电动电控较精密，熟练之后很方便;(4)适用范围：电动电控一般可用于婴幼儿，而气动电控一般需要换婴幼儿专用风箱；(5) 安全性：电动电控无外置风箱，易于维护，不易受外力损 毁 * 一些建议和体会,仅供参考: 25kg(或20kg)以下小儿应该用细而短的螺纹管,小儿的手控皮囊或皮老虎、Y型接头、面罩, 钠石灰罐如是两节的应去掉一节. 目的是减小呼吸回路的压缩容积. 用小的 Y型接头和面罩,不要用多余节头,剪短过长的气管导管. 目的是减小死腔量. 10kg(或15kg)的小儿除上述要求外,不宜用容量控制模式的正压通气(VCV,IPPV), 最好采用压力控制模式的正压通气(PCV). 如上述无条件, 较小小儿10kg(或15kg)以下宜采用半开放的手动回路,如麦氏D系统或Bain系统,新鲜气流量应2倍通气量. * * 低压系统的泄漏试验 低压系统泄漏试验主要检查流量控制阀到共同输出口之间的完整性。根据低压系统中有无止回阀，泄漏试验的方法有所不同。　　（1）无止回阀的麻醉机：如北美Drager 的麻醉机及大多数国产麻醉机。正压试验只能用于无止回阀的麻醉机的检查。而负压试验既可用于带止回阀的麻醉机，也可用于无止回阀的麻醉机。正压试验操作简便，但灵敏度稍差，常不能检测出250ml/min的泄漏。　　（2）带止回阀的麻醉机：为了减小泵压对蒸发器的影响，许多麻醉机在低呀系统内装备了止回阀，如Ohmeda 的大多数型号麻醉机。止回阀位于蒸发器与快速充氧阀之间。当回路内压力增高时（正压通气、快速充氧等），止回阀关闭。一般推荐用负压试验小球进行泄露试验。负压试验十分灵敏，能检出30ml/min的泄漏。  * 呼吸回路组成(见下图) * * 组成回路的7个部分的循序遵守三原则 2个单向活瓣必须在Y形接头与储气囊之间,而且分别设在吸气回路和呼气回路内 新鲜气流的导入不能设在Y形接头与呼气活瓣之间 逸气活瓣不能设在Y形接头与吸气活瓣之间 * * 麻醉机的相关知识 * 麻醉机的分类 : 按功能结构 : -全能型 -普及型 -轻便型 按流量 : -高流量麻醉机 -低流量麻醉机-也可施行高流量麻醉 按年龄 : -成人用麻醉机 -小儿用麻醉机 -兼用麻醉机-成人型附有小儿回路及风箱 * * * * 麻醉机的主要部件 麻醉机包括： 供气装置 流量计 蒸发器 通气系统 通气机 监测和报警装置 麻醉残气清除系统 各种附件和接头等。 * 通气机 动力和控制: -气动气控 -气动电控 -电动电控 使用方法： -定量型 -定压型 控制： -直流电动机 -压缩气体